OctetView
0x00000…00100 (0, 0, 0) Sector 00384130303338 ┆ 8A0038A ┆
0x00100…00200 (0, 0, 1) Sector 00000000000000 ┆ ┆
0x00200…00300 (0, 0, 2) Sector ff00fcfffff8fc ┆ | x| ` ┆
0x00300…00306 (0, 0, 3) WangDocument {d00=0x05, d01=0x59, d02=0x41, ptr=(10,0, 8), d05=0x00}
0x00306…0030c WangDocument {d00=0x05, d01=0x62, d02=0x41, ptr=(20,0, 0), d05=0x00}
0x0030c…00312 WangDocument {d00=0x05, d01=0x65, d02=0x41, ptr=(38,0, 0), d05=0x00}
0x00312…00318 WangDocument {d00=0x05, d01=0x66, d02=0x41, ptr=(25,0, 8), d05=0x00}
0x00318…0031e WangDocument {d00=0x05, d01=0x69, d02=0x41, ptr=(37,0, 8), d05=0x00}
0x0031e…00324 WangDocument {d00=0x06, d01=0x24, d02=0x41, ptr=(28,0, 0), d05=0x00}
0x00324…00340 06 24 41 1c 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 ┆ $A ┆
0x00340…00360 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 ┆ ┆
[…0x4…]
0x003e0…00400 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 24 ┆ $┆
0x00400…00500 (0, 0, 4) Sector 00000000000000 ┆ ┆
0x00500…00600 (0, 0, 5) Sector 00384130303338 ┆ 8A0038A ┆
0x00600…00700 (0, 0, 6) Sector 421c402600415b ┆B @& A[' X% % PO P ; "A % C h x h V W< O 7 :9( 9+u v 0622A h k | {C < ; 2 ;s b bD M K 8 : 9 u xyy 1808A1811A1825A 5!5"5#8 / ┆
0x00700…00800 (0, 0, 7) Sector 00000000000000 ┆ ┆
0x00800…00900 (0, 0, 8) Sector c3000000090014 ┆C ?C @ s!a " * 6 ~7B! #>J 2 C. 2t 2 2* e!> >aX2> Ioy gx ZX 4H -CO 4H}& -k k G~ + Bc Ig/9 Bu O 7Jn %Bm I! k/=+B .O>J y=B x<B k Ii`/;H=+B+ .O>J$ B$ Ik _/=+B? .Osy=B7 x<B7 I~ H~ I! 4Ise! ~6 a{Iue[ o& ~MK LQ a<Bx qC%@=2 q{I ┆
0x00900…00a00 (0, 0, 9) Sector c3000003090014 ┆C /C!@ !)@" {* 6 ~7B! #>B7 1 MO M? CW > 2 C< !2 6 [ 26 !5 6 !9 6 !: 6 & !} q y2 ! " !{ 6 M4 ! 6 I ┆
0x00a00…00b00 (0, 0, 10) Sector c3000003090014 ┆C /C!@ !)@" {* 6 ~7B! #>B7 1 MO M? CW > 2 C< !5 6 !n 6 !2 6 ! "n "l }2[ 26 2C >~S >wS M /> S > S ! 6 I ┆
0x00b00…00c00 (0, 0, 11) Sector c3000000090014 ┆C C s!a " * 6 ~7B! #>J 2 C. 2t 2 2* e!> >aX2> Ioy gx ZX 4H -CO 4H}& -k k G~ + Bc Ig/9 Bu O 7Jn %Bm I! k/=+B .O>J y=B x<B k Ii`/;H=+B+ .O>J$ B$ Ik _/=+B? .Osy=B7 x<B7 I~ H~ I! 4Ise! ~6 a{Iue[ o& ~MK LQ a<Bx qC% =2 q{I ┆
0x00c00…00d00 (0, 0, 12) Sector c300000f090000 ┆C C!@ !)@" {[ ~ B( >32 * 6 ~7B- #>J > 2 C< oy gx ZU 4H -BL I4H}& -k k G~ + B` I[ x Ck I: ~QJ ~HJ ~WJ f I> I> I> Iy7r > MJ yf ~ X~ HMJ yv O f H~ J@ CJ > MJ > CJ _ [ f BM o{v _ S Re }v o}S >}S I ┆
0x00d00…00e00 (0, 0, 13) Sector 00000000000000 ┆ ┆
0x00e00…00f00 (0, 0, 14) Sector c3000003090013 ┆C C!@ C " {* 6 ~7B! #>J3 > 2 C0 6 C oy gx ZU 4H -BL I4H}& -k k G~ + B` I DOC ID?1~/! @/w#<B > s gMA g[ 7J fpJz > #B !r wM^ M^ !i " 6 ~7B< #~7Bz +6 ~7BJ :m 2 :n 2 C f O fp1+wI ┆
0x00f00…01000 (0, 0, 15) Sector 2f000000000000 ┆/ Z.0 aeiouaeiouaeiAOU '& S=W8,24 < : ( ]$ "`!7 -#% + 9'1 36 ) ; 5_ *Y[ LRBEI?@UHFSMGPJ>TXODKVNACQ\ e^c \\\ . ] ]┆
0x01000…01100 (1, 0, 0) WangDocumentBody
[…0x5…]
0x01600…01700 (1, 0, 6) Sector 0000d500056641 ┆ U fAnal Interfaces N.A. 5.19.2.3 Package Interfaces Support Software Package is extensively used. Table Management "shares" the tables with Offline Package. SSC is interface for configuration tables. put for table generation is correct, but i┆
0x01700…01800 (1, 0, 7) Sector 01b930614b6842 ┆ 90aKhB\UM !j0N,F.hq#p.$N,F.(q#p.@q#p.,6>Ma Z !h0N,F.rq#p-~,F.j ,Ox 1J .,6>Ma Z !&0N,F.dq#p.hN,F*d0q#p!I06 90 *d0 kM !E06 > !E0 Z! N *d0 6 #6 !E04B ."N,F.@q#p.,6?.E6 *(0 ~F !F0wMw Z !D06 !F0~.D Z ~F O *(0 ~#F!h0w#p-~,FV Ox^ 1J Mw Z ┆
0x01800…01900 (1, 0, 8) WangDocumentBody
[…0x14…]
0x02d00…02e00 (2, 0, 13) Sector 77d604cac5177e ┆wV JE ~V B . N .) 6 I!!5q%.l6 #6G *l4 6 *l4 k!!5Ny ~VABb *d4~V Jb ! 5~V Jb > , Zb ~V Jb > IM= *l4 ~V B *`4~f OM Ce *l4 ~V B ! 56 /I *l4 ~v ! 5wI!"56 . 6 . 6 *X4 ~V J} *X4 ~V !#5w-6 !#5~- Z Cc !"5~F wCM .w6 ."N *X4 k 5aKhB\UM B ┆
0x02e00…02f00 (2, 0, 14) Sector 21a2357ec9d27d ┆!"5~IR} CY *X4 ~V|B} !"56 . 6 *Z4 ~V J} *Z4 ~V !#5w-6 !#5~- Z} CU !"5~F wC? .w6 ."N *Z4 k 5aKhB\UM Bw !"5~IR} CK ! 56 ."~I! 56?. 6 ,6 ,6 @M I!$5q#p.q6 {4YP.$N,FM I!'5qM V @!^4N,F.hq#p$.q6 .'N *h4 k 5aKhB\UM !'5~V Jr 5M !'5N *h4 k!'┆
0x02f00…03000 (2, 0, 15) Sector 354e0cd506002a ┆5N U *h4 ~<'awR< !'5N *h4 e!'5N *h4 ~<'awR< !'5N *h4 6 AM ! 5wI! 5N BU . 6FCY . 6E. 6 ,6 ,6 AM ! 5wI! 5N B| . 6CC . 6K. 6 ,6 ,6 AM ! 5w. 6 I! 5N H. 6E. 6 ,6 ,6 AM V @! 56K. 6 ,6 AM ! 5w. 6 I!q56 %.ZN,F $.( kM !D56 . 6 . 6 *X4 ~!45w ┆
0x03000…03100 (3, 0, 0) WangDocumentBody
[…0x5…]
0x03600…03700 (3, 0, 6) Sector d600c82e023600 ┆V H. 6 .A~f@V J "6 C "~f =wMF C #. 6 . ~V @. 6 .@~f V H. 6 .@~f@V JJ"6 CO"~f =wC #M" .Dw. ~V H. ~V Bz".D~F O *X4 ~!E5wC ".D~F O *Z4 ~!E5w~f_V B ". 6 I~f@V Jd"~f w. ~V BB".D~F O *X4 k!E5Ny CU".D~F O *Z4 k!E5Ny Mm . ~V @MF C #5. ~V B #.D~F O *X4 k!E5Ny ┆
0x03700…03800 (3, 0, 7) Sector c316232ec47ec6 ┆C #.D~F O *Z4 k!E5Ny M IM" .Fw. ~V H. ~V B`# *X4 e *X4 ~V aw *X4 ~!F5 .qw.F~F O *X4 e!F5N *X4 kAM *X4 ~VvB $ *Z4 ~V J $!q56 %.ZN,F v *X4 kM *X4 6| *Z4 e *Z4 ~V aw *Z4 ~!q5w *Z4 k!Z4N,FaKhB\UM C $ *Z4 e *Z4 ~V aw *Z4 ~!F5 ┆
0x03800…03900 (3, 0, 8) WangDocumentBody
[…0x6f…]
0x0a800…0a900 (10, 0, 8) WangDocumentHead {hdr=WangSectHead {next=(10,0, 9), len=0xff, h3=41055941}, f00=»0559A «, f01=»CPS/SDS/001 system design «, f02=»am] «, f03=»HKI «, f04=»5.18 «, f05=27-01-81 10:11, f06=» 5 «, f07=»21 «, f08=» 26596 «, f09=28-01-81 09:37, f10=» 1 «, f11=»02 «, f12=» 1079 «, f13=28-01-81 10:40, f14=20-02-81 14:27, f15=»0038A «, f16=» 25 «, f17=» 6 «, f18=»25 «, f19=» 528 «, f20=» 27701 «, f21=» «, f22=» «, f99=020010000110056610a10a80aaca15050000000000000038037e00df}
0x0a900…0aa00 (10, 0, 9) WangDocumentBody
[…0x96…]
0x14000…14100 (20, 0, 0) WangDocumentHead {hdr=WangSectHead {next=(20,0, 1), len=0xff, h3=41056241}, f00=»0562A «, f01=»CPS/SDS/001 «, f02=»SRA «, f03=»vhn «, f04=»Kapitel 5.2 «, f05=27-01-81 14:42, f06=» 8 «, f07=»09 «, f08=» 31265 «, f09=28-01-81 16:14, f10=» «, f11=»07 «, f12=» 41 «, f13=28-01-81 16:23, f14=20-02-81 14:27, f15=»0038A «, f16=» 46 «, f17=» 8 «, f18=»44 «, f19=» 532 «, f20=» 31742 «, f21=» «, f22=» @ «, f99=540010001117056610a10a80aaca15050000000000000038039d00df}
0x14100…14200 (20, 0, 1) WangDocumentBody
[…0x56…]
0x19800…19900 (25, 0, 8) WangDocumentHead {hdr=WangSectHead {next=(25,0, 9), len=0xff, h3=41056641}, f00=»0566A «, f01=»CPS/SDS/001 «, f02=»am] «, f03=»gj «, f04=»kap. 5.19 «, f05=27-01-81 18:53, f06=» «, f07=»39 «, f08=» 5668 «, f09=28-01-81 10:44, f10=» «, f11=»02 «, f12=» 25 «, f13=28-01-81 11:00, f14=20-02-81 14:28, f15=»0038A «, f16=» 6 «, f17=» «, f18=»41 «, f19=» 92 «, f20=» 5693 «, f21=» «, f22=» «, f99=020010000110056610a10a80aaca15050000000000000038031e00df}
0x19900…19a00 (25, 0, 9) WangDocumentBody
[…0x7…]
0x1a100…1a200 (26, 0, 1) Sector 1a020600056641 ┆ fA DOKUMENTOVERSIGT Dokument nr: Dokumentnavn: Operat]r: Forfatter: Kommentarer: STATISTIK AKTIVITET DATO TID ANV.TID ANSLAG Oprettet / / ┆
0x1a200…1a300 (26, 0, 2) Sector 1a039f00056641 ┆ fA 1 CPS/SDS/001 HKI/810115 CAMPS SYSTEM DESIGN SPECIFICATION CAMPS 6WC*-!/=6)M2&*/=MM, > I!e=6 !Z="(=e*$<kas#r 9x2"<! <6 M8)I:^=~ B#.!#<6 ! <6 M&&:!<~ J#.:!<2.=M2┆
0x1a300…1a400 (26, 0, 3) Sector 1a04ff00056641 ┆ fA 1 1 TABLE OF CONTENTS 5.19 OFFLINE PACKAGE ......................... 5.19.1 Summary of Requirements ┆
0x1a400…1a500 (26, 0, 4) Sector 1a05ff00056641 ┆ fA............. 5.19.1.1 Package Description ............. 5.19.1.2 Package Functions ............... 5.19.1.2.1 Table Generator ............. 5.19.1.2.2 VDU Format Generator ........ 5.19.1.2.3 Pre┆
0x1a500…1a600 (26, 0, 5) Sector 1a06ff00056641 ┆ fAdefined Message Generator 5.19.1.2.4 Configuration Table Generator 5.19.1.3 Package Control ................. 5.19.1.4 Characteristics ................. 5.19.1.5 Design and Construction ......... 5┆
0x1a600…1a700 (26, 0, 6) Sector 1a07ff00056641 ┆ fA.19.1.6 Documentation ................... 5.19.2 Environment ......................... 5.19.2.1 Standard Hardware, Firmware and Software ........................ 5.19.2.2 External Interfaces ............. ┆
0x1a700…1a800 (26, 0, 7) Sector 19083c00056641 ┆ < fA 5.19.2.3 Package Interfaces .............. g=~ BG2M")M2&! "(=~~ BW2I! <6 M /M?.I*:="8=IM2&MP'Mc2! m"2< [MI !?=6 : #wI>K!8=>R 2!8=6 #4 E*8=k L<M% :8=F 28=I!#<:"<>R<2> I E*#<& "< DM L<M% :#<F 2#<> I:g= Ro2M/2 Rl2> IC13!?=4~~ B|2> I:A=!┆
0x1a800…1a900 (26, 0, 8) WangDocumentBody
[…0x2…]
0x1ab00…1ac00 (26, 0, 11) Sector 22b03d2aae3d26 ┆"0=*.=& k! M62!.=s#4BJ0: < 0=MR k+s#r!.=6d#6 > !/=>ZW1*0=k*.=& M62*/=& ke*@< Aq*/=& k*@< ^ *.=& MU2 0=MU k+s#rPY! M62!.=s#N *@< ~V V u:/=V V u:/=V V *@<u~V V AH!AH1AH! RB1*/=& k*@< 6 CP1*/=& k*@< >0 w!/=4B.1I E & =`M% > =MR 5Jy1 MM, > S :A<2 ; ┆
0x1ac00…1ad00 (26, 0, 12) Sector 00377832413c32 ┆ 7x2A<2"< E* <DM*@<kM% :=<<OEM> O `i M^% e*@< kAM% *@< 6 :=<F *@<##w*@<e*h=kas#r**<" =DM ME : ;2A<! ;6 E =` &M% MD I*-<M !*2 ^#VkiM3(C22M?&C22M-*C22MX1C22 2 2 2$2MS IDM! > u)k )k o| g RO2 q=B=2IDM! > )k)kRd2 =B\2I ┆
0x1ad00…1ae00 (26, 0, 13) Sector 00000000000000 ┆ ┆
[…0x1…]
0x1af00…1b000 (26, 0, 15) Sector 2a4a3d220a353a ┆*J=" 5:=<I * 5"J=CD *`<" **=I *`<k!! F+~6 +_x*3 (=H4*J<+"J<I : 7DZ5C8'*J<#"J<I ┆
0x1b000…1b100 (27, 0, 0) WangDocumentBody
[…0xf…]
0x1c000…1c100 (28, 0, 0) WangDocumentHead {hdr=WangSectHead {next=(28,0, 1), len=0xff, h3=41062441}, f00=»0624A «, f01=»CPS REM.TER.,DES. NOTE. «, f02=»vhn «, f03=»DL «, f04=»CPS/TCN/021 «, f05=10-02-81 13:21, f06=» «, f07=»42 «, f08=» 4141 «, f09=11-02-81 13:22, f10=» «, f11=»02 «, f12=» 24 «, f13=11-02-81 13:25, f14=11-02-81 15:53, f15=»0038A «, f16=» 7 «, f17=» 1 «, f18=»03 «, f19=» 88 «, f20=» 5410 «, f21=» «, f22=» «, f99=700070000110056610a10a80aaca15050000000000000038031b00df}
0x1c100…1c200 (28, 0, 1) WangDocumentBody
[…0x96…]
0x25800…25900 (37, 0, 8) WangDocumentHead {hdr=WangSectHead {next=(37,0, 9), len=0xff, h3=41056941}, f00=»0569A «, f01=»CAMPS INST. PLAN «, f02=»ktd «, f03=»KM «, f04=»CPS/PLN/005, issue 3 «, f05=29-01-81 08:54, f06=» 7 «, f07=»01 «, f08=» 16799 «, f09=28-08-81 09:27, f10=» «, f11=»01 «, f12=» 19 «, f13=28-08-81 09:29, f14=02-09-81 08:34, f15=»0038A «, f16=» 31 «, f17=» 14 «, f18=»36 «, f19=» 492 «, f20=» 36617 «, f21=» «, f22=» «, f99=210041000110056610110480aaca15050000000000000038039900df}
0x25900…25a00 (37, 0, 9) WangDocumentBody
[…0x6…]
0x26000…26100 (38, 0, 0) WangDocumentHead {hdr=WangSectHead {next=(38,0, 1), len=0xff, h3=41056541}, f00=»0565A «, f01=»CAMPS SYS. DES. SPEC. «, f02=»sdv «, f03=»BHB «, f04=»CPS/SDS/001, 5.5 «, f05=27-01-81 17:58, f06=» 2 «, f07=»50 «, f08=» 16809 «, f09=28-01-81 16:28, f10=» «, f11=»06 «, f12=» 57 «, f13=28-01-81 16:36, f14=20-02-81 14:28, f15=»0038A «, f16=» 26 «, f17=» 3 «, f18=»08 «, f19=» 264 «, f20=» 17022 «, f21=» «, f22=» «, f99=220010000110056610a10a80aaca15050000000000000038035800df}
0x26100…26200 (38, 0, 1) WangDocumentBody
[…0x6…]
0x26800…26900 (38, 0, 8) Sector 2609ff00056941 ┆& iA 2.1 INSTALLATION SECTION a) The Installation Section is the section within the Logistic Department responsible for CAMPS site preparation and installation. The Installation Section Manager will report directly to the Logistic Department Manager┆
0x26900…26a00 (38, 0, 9) Sector 260aff00056941 ┆& iA. The Logistic Department Manager will coordinate the Installation Section activities with the CAMPS Project Office. See Figure 2.1. b) The Installation Section is responsible for the interface between PAB and the CAMPS Site Installation Subsect┆
0x26a00…26b00 (38, 0, 10) Sector 260b0e00056941 ┆& iAion. CPS/PLN/005 KM/810707 # CAMPS INSTALLATION PLAN Issue 2 CAMPS -!/=6WC*-!/=6)M2&*/=MM, > I!e=6 !Z="(=e*$<kas#r 9x2"<! <6 M8)I:^=~ B#.!#<6 ! <6 M&&:!<~ J#.:!<2.=M2┆
0x26b00…26c00 (38, 0, 11) Sector 260cff00056941 ┆& iA 1 2.1.1 CAMPS Site Preparation a) The Systems Division has contracted with a Norwegian company, Ingeni]r P.A. Bakkejord A/S (PAB) to perform the following tasks on the CAMPS program┆
0x26c00…26d00 (38, 0, 12) Sector 260dff00056941 ┆& iA: 1. Perform Site Survey 2. Prepare Site Civil Works Requirements 3. Prepare As-To-Be-Built Drawings 4. Perform Site Verification 5. Prepare As-Built Drawings b) PAB is the contractor representative for CR and should be treated as such ┆
0x26d00…26e00 (38, 0, 13) Sector 260eff00056941 ┆& iAby SHAPE when performing the above tasks. CR will maintain overall responsibility for completion of these tasks and will review PAB's work prior to its submission to SHAPE. PAB will perform the work under supervision and control of the installat┆
0x26e00…26f00 (38, 0, 14) Sector 260fff00056941 ┆& iAion section. c) Communication between PAB-CR-SHAPE will be as follows: 1) PAB will transmit all documentation and correspondance intended for SHAPE to CR for approval. CR will, by return telex, issue approval to PAB. PAB will then transmit do┆
0x26f00…27000 (38, 0, 15) Sector 2508b700056941 ┆% 7 iAcumentation or correspondace to SHAPE. 2) SHAPE will transmit documentation and correspondance to CR. Only if CR explicitly express so SHAPE will transmit to PAB directly. ..... 14 4 SITE IMPLEMENTATION MILESTONES ............... 19 4.1 ┆
0x27000…27100 (39, 0, 0) Sector 2701ff00056941 ┆' iASITE SURVEYS ............................... 19 4.2 CIVIL WORKS REQUIREMENTS (CWR) ............. 19 4.3 AS-TO-BE-BUILT DRAWINGS .................... 19 4.4 DELIVERY OF SIGNAL CABLES .................. 21 4.5 SITE VERIFICATION .............┆
0x27100…27200 (39, 0, 1) Sector 2702f200056941 ┆' r iA............. 21 4.6 SITE INSTALLATION .......................... 21 5 SITE PREPARATION AND INSTALLATION TASKS ....... 21 5.1 SITE PREPARATION ........................... 21 5.2 SITE VERIFICATION .......................... 26 g=~ B}4C75! ┆
0x27200…27300 (39, 0, 2) Sector 2703ff00056941 ┆' iA 1 5.2 INSTALLATION TASKS ......................... 27 5.2.1 Preparation of Installation ............ 27 5.2.2 Installation Task Schedule ............. 27 5.2.3 Shipment┆
0x27300…27400 (39, 0, 3) Sector 2704ff00056941 ┆' iA of Equipment .................. 28 5.2.4 Installation at Remote Locations ....... 28 5.2.5 Installation Phase Activities .......... 28 LIST OF FIGURES 2.1 CAMPS INSTALLATION ORGANIZATION ............ 7 3.1 TYPICAL CAMPS ROOM ┆
0x27400…27500 (39, 0, 4) Sector 2705ff00056941 ┆' iALAYOUT .................. 15 3.2 CABLE CONNECTIONS AT A TYPICAL MAIN SITE ... 16 3.3 COLLOCATED TARE, TYPICAL COMMUNICATION LINK ....................................... 17 3.4 REMOTE TARE, TYPICAL COMMUNICATION LINK .... 18 4.1 SITE┆
0x27500…27600 (39, 0, 5) Sector 27069200056941 ┆' iA IMPLEMENTATION MILESTONES ............. 20 6.1 INSTALLATION PHASE ACTIVITY AT A TYPICAL SITE ............................... 32 ┆
0x27600…27700 (39, 0, 6) Sector 2707ff00056941 ┆' iA 1 1 SCOPE AND PURPOSE This plan outlines the various tasks to be accomplished concerning site preparation and installation. It describes how CR intends to manage and perform th┆
0x27700…27800 (39, 0, 7) Sector 2608ff00056941 ┆& iAe job and outlines the responsibilities of CR and SHAPE/host nation concerning installation. Milestones of the site implementation schedule have been identified and an analysis of the site installation task is performed. 2 ORGANIZATION ┆
0x27800…27900 (39, 0, 8) WangDocumentHead {hdr=WangSectHead {next=(39,0, 9), len=0xff, h3=41056941}, f00=»0569A «, f01=»CAMPS INST. PLAN «, f02=»sdv «, f03=»KM «, f04=»CPS/PLN/005, issue 2 «, f05=29-01-81 08:54, f06=» 7 «, f07=»01 «, f08=» 16799 «, f09=09-07-81 14:51, f10=» 1 «, f11=»49 «, f12=» 2444 «, f13=16-07-81 15:35, f14=31-07-81 11:06, f15=»0038A «, f16=» 31 «, f17=» 13 «, f18=»40 «, f19=» 588 «, f20=» 35895 «, f21=» «, f22=» «, f99=020030000110056610110480aaca15050000000000000038039700df}
0x27900…27a00 (39, 0, 9) Sector 270a1f00056941 ┆' iA ' ' ' ' & % % % % $ $ # # # " " " " " " " " ! ! f. DOKUMENTOVERSIGT Dokument nr: Dokumentnavn: Operat]r: Forfatter: Kommentarer: STATISTIK AKTIVITET DATO TID ANAN┆
0x27a00…27b00 (39, 0, 10) Sector 270b9b00056941 ┆' iA 1 CPS/PLN/005 KM/810707 # CAMPS INSTALLATION PLAN Issue 2 CAMPS -!/=6WC*-!/=6)M2&*/=MM, > I!e=6 !Z="(=e*$<kas#r 9x2"<! <6 M8)I:^=~ B#.!#<6 ! <6 M&&:!<~ J#.:!<2.=M2┆
0x27b00…27c00 (39, 0, 11) Sector 270cff00056941 ┆' iA 1 1 TABLE OF CONTENTS 1 SCOPE AND PURPOSE ............................ 5 2 ORGANIZATION .................┆
0x27c00…27d00 (39, 0, 12) Sector 270dff00056941 ┆' iA................ 5 2.1 INSTALLATION ............................... 5 2.1.1 CAMPS Site Preparation ................. 6 2.1.2 CAMPS Site Installation ................ 8 2.1.3 CAMPS Site Transportation .............. 9 3 CR/SHA┆
0x27d00…27e00 (39, 0, 13) Sector 270eff00056941 ┆' iAPE RESPONSIBILITIES .................... 9 3.1 SITE PREPARATION AND VERIFICATION .......... 9 3.1.1 Site Surveys ........................... 10 3.1.2 Civil Works Requirements ............... 10 3.1.3 As-To-Be-Built Drawings and As-B┆
0x27e00…27f00 (39, 0, 14) Sector 270fff00056941 ┆' iAuilt Drawings ............................... 11 3.1.4 Delivery of Signal Cables .............. 12 3.1.5 As-Built Drawings ...................... 12 3.1.6 Site Verification ...................... 12 3.2 INSTALLATION ...........┆
0x27f00…28000 (39, 0, 15) Sector 2700ff00056941 ┆' iA.................... 12 3.2.1 Main Sites ............................. 13 3.2.2 Remote Tares ........................... 14 3.2.3 Remote Terminals ....................... 14 4 SITE IMPLEMENTATION MILESTONES ............... 19 4.1 ┆
0x28000…28100 (40, 0, 0) Sector 28010c00062241 ┆( "A8-6). t. xxxx ) Kun ved totalt elektrodebrud ses t`rskelstigning. et. I de ]vrige 4 tilf`lde var b>de max. PMT, max. PMT stigning indenfor 24 timer samt stigningstakten istand til at diskriminere. Elektrodebrud p> myokardielle systemer optr`der┆
0x28100…28200 (40, 0, 1) Sector 2802ff00062241 ┆( "A 1 3) Magneten Fjernes for Tidligt S>fremt magneten fjernes fra pacemakerlommen inden nedtrapningen er tilendebragt, kan PMT bestemmes for lavt s>fremt PMT bestemmes ved opt┆
0x28200…28300 (40, 0, 2) Sector 2803ff00062241 ┆( "A`lling fra 0-volt slaget, og s>fremt PMT er n>et (= exit blok) inden magneten blev fjernet. (fig 8-7). Interferens med Patientens Egenrytme 1) Pacing i Vulnerable Periode S>fremt pt. hurtig f>r escapaderytme efter at PMT er n>et under nedtrap┆
0x28300…28400 (40, 0, 3) Sector 2804ff00062241 ┆( "Aning, vil der v`re mulighed for at den f]rste impuls i den nye nedtrapning (= 5,2 volt) rammer i et spontant QRS-kompleks vulnerable periode. Teoretisk m> der v`re en mulighed for at initiere VF, is`r hvis hjertet i forvejen er isch`misk, hypokal`m┆
0x28400…28500 (40, 0, 4) Sector 2805ff00062241 ┆( "Aisk, acidotisk eller lignende. (fig. 8-9). 2) PMT M>ling i Supernormal Fase S>fremt patienten hurtig f>r escapaderytme under nedtrapningen vil der i enkelte tilf`lde falde en paceimpuls i tilslutning til escapadeslagets begyndelse. Ligner esca┆
0x28500…28600 (40, 0, 5) Sector 2806ff00062241 ┆( "Apadeslaget de pacede QRS-komplekser, kan nedtrapningen simulere ustabil PMT. (fig. 8-10). 3) Hurtig Egenrytme Der Ikke Kan Overdrives Patienter med hurtig egenrytme, der ikke umiddelbart kan undertrykkes ved varioenhedens aktivering, vil afsted┆
0x28600…28700 (40, 0, 6) Sector 2807ff00062241 ┆( "Akomme tolkningsproblemer, idet det er vanskeligt at fastl`gge hvorn>r PMT er n>et. Det er i disse tilf`lde n]dvendigt at foretage mindst 25 nedtrapninger. (fig. 8-11) (fig 8-12). M>ling af PMT i Atriet 1) Normal PMT M>ling Ved analyse af var┆
0x28700…28800 (40, 0, 7) Sector 2708ff00062241 ┆' "Aiotrappe fra atrie er det f]rst og fremmest de pacede P-takker der har interesse. Disse kan af og til v`re vanskelige at se, p> grund af paceimpulsens fortegning i IKG'et. (fig. 8-13). 2) Wenckebach F`nomen Enkelte patienter med atrial elektro┆
0x28800…28900 (40, 0, 8) Sector 2809ff00062241 ┆( "A 1 Asystoli under PMT M>lingen Medianen for systemer `ldre end 3 m>neder er 5. Langt de fleste patienter f>r under nedtrapningen nodal- eller ventrikul`r escapade rytme, er ┆
0x28900…28a00 (40, 0, 9) Sector 280aff00062241 ┆( "Adette ikke tilf`ldet vil asystoliperioden v`re ca. 3 sek. lang. (fig. 8-1). Enkelte patienter med s`rligt h]je PMT vil ved manglende escapaderytme f> tilsvarende lange asystoliperioder, maximalt knap 10 sek., hvilket i nogle tilf`lde kan f]les ub┆
0x28a00…28b00 (40, 0, 10) Sector 280bff00062241 ┆( "Aehageligt for patienten. (fig. 8-2). Bradykardiudl]st Ventrikelflimren Patienter med forl`nget Q-T syndrom, samt patienter med bradykardiudl]st ventrikelflimren af andre >rsager, b]r have magneten fjernet s> snart PMT er n>et i varionedtrapning┆
0x28b00…28c00 (40, 0, 11) Sector 280cff00062241 ┆( "Aen. Herved undg>s l`ngere asystoliperioder. (fig 8-3). Det skal tilf]jes at denne type patienter idag b]r have implanteret en multiprogramerbar variopacemaker med frakoblet variofunktion, der kun tilkobles under m>ling ved ambulante kontroller, ┆
0x28c00…28d00 (40, 0, 12) Sector 280dff00062241 ┆( "Ahvor der kan v`re personale til stede, der er fortrolige med PMT m>linger. (fig. 8-4). Problemer med Magnet Proceduren 1) Magneten p>lagt tidsm`ssigt uhensigtsm`ssigt i forhold til sidste normale paced QRS-kompleks P>l`gges magneten omkring 6┆
0x28d00…28e00 (40, 0, 13) Sector 280eff00062241 ┆( "A00 ms efter forudg>ende normale paced QRS-kompleks, vil den efterf]lgende procedure (test frekvens for LiI-Variopacemakere, nedtrapning for Hg-Variopacemakere) synes at indeholde 17 trin istedet for 16 trin. Problemet er lille for LiI-Variopacemake┆
0x28e00…28f00 (40, 0, 14) Sector 280fff00062241 ┆( "Are, men ved Hg-Variopacemakerne kunne PMT beregnes et trin forkert s>fremt PMT blev bestemt ved nedt`lling af trappen fra dens start. (fig. 8-5). 2) Magneten L]stliggende S>fremt den p>lagte magnet er placeret uhensigtsm`ssigt eller benyttes de┆
0x28f00…29000 (40, 0, 15) Sector 2800ff00062241 ┆( "Ar en standard magnet til en us`dvanlig adio]s patient, kan rel`et der aktiverer varioenheden blive ustabilt aktiveret. Herved vil varioenheden blive koblet ind og ud etc. Hver gang varioenheden genindkobles begynder den forfra i programmet. (fig ┆
0x29000…29100 (41, 0, 0) Sector 29014b00062241 ┆) K "A totalt. xxxx ) Kun ved totalt elektrodebrud ses t`rskelstigning. et. I de ]vrige 4 tilf`lde var b>de max. PMT, max. PMT stigning indenfor 24 timer samt stigningstakten istand til at diskriminere. Elektrodebrud p> myokardielle systemer optr`der┆
0x29100…29200 (41, 0, 1) Sector 2902ff00062241 ┆) "A 1 KAPITEL 8 P> Rigshospitalets med. afd. B er der gennem de sidste 10 >r udf]rt omkring 30.000 PMT m>linger, kun i yderst f> tilf`lde har PMT bestemmelsen v`ret forbundet ┆
0x29200…29300 (41, 0, 2) Sector 2903ff00062241 ┆) "Amed problemer. Oftest drejer det sig om tolkningsproblemer, hvilket sk]nsm`ssigt har v`ret tilf`ldet i 1 o/oo af m>lingerne. I 2 tilf`lde er der hos 2 patienter observeret bradykardiudl]st ventrikelflimren. Den ene patient blev kontrolleret p> d┆
0x29300…29400 (41, 0, 3) Sector 2904ff00062241 ┆) "Aet lokale sygehus, og pacemakeren var i dette tilf`lde istand til at terminere arytmien (fig. 8-1). Det var ikke muligt at reproducere h`ndelsen ved senere talrige PMT m>linger. Den anden patient fik ligeledes en isoleret episode af ventrikelflimr┆
0x29400…29500 (41, 0, 4) Sector 2905ff00062241 ┆) "Aen i tilslutning til rutinem`ssig m>ling af PMT ved ambulant kontrol p> Rigshospitalet. Denne patient m>tte DC-konverteres. I 2 tilf`lde er der hos 2 patienter set ventrikul`r tachycardi (max. 1 1/2 sek), der i begge tilf`lde termineredes spontan┆
0x29500…29600 (41, 0, 5) Sector 2906ff00062241 ┆) "At. Asystoli i forbindelse med PMT m>lingen her udover ovenst>ende, ikke medf]rt alvorlige komplikationer. Der skal i det f]lgende gives en r`kke ekg eksempler p> m>ling af PMT med variopacemakeren, idet det skal understreges at m>lingen normalt ┆
0x29600…29700 (41, 0, 6) Sector 2907ff00062241 ┆) "Aforetages uden problemer. De valgte eksempler er s>ledes ikke repr`sentative for den daglige PMT m>ling, men er udelukkende medtaget af pldagogiske grunde. For at lette oversigten er eksemplerne inddelt i 6 grupper: Den normale variotrappe As┆
0x29700…29800 (41, 0, 7) Sector 2808a700062241 ┆( ' "Aystoli under PMT m>lingen Bradykardiudl]st ventrikelflimren Problemer med magnet proceduren Interferens med patientens egenrytme M>ling af PMT i atriet mspositioner (h]jre-, venstresideleje, bugleje, st>ende etc.) synes i nogen grad at kunn┆
0x29800…29900 (41, 0, 8) Sector 2909ff00062241 ┆) "Ae afsl]re l]stliggende elektrode. Abnorm PMT p> nyimplanterede elektroder vil oftest v`re for>rsaget af ustabil elektrodeplacering (displacering eller perforation), medens abnorm PMT p> `ldre elektroder oftest vil v`re for>rsaget af elektrodebrud.┆
0x29900…29a00 (41, 0, 9) Sector 290a8400062241 ┆) "A Tabel 7-7 giver en oversigt over PMT `ndringer for s>vel sp`ndingsstr]m pacing ved forskellige former for komplikationer. 2 1*) 13 1 14 15 2 16 *) Det ene system havde desuden isol. defekt. Tabel 7-4 ikke er f]rt sandsynlighedsbevi┆
0x29a00…29b00 (41, 0, 10) Sector 290bfc00062241 ┆) | "A 1 Ikke steget: 6 Steget 1 trin: 5 Steget 2 trin: 6 Steget 3 trin: 4 Steget 4 trin: 2 Steget 5 trin: 1 Steget 6 trin: 2 Steget 7 trin: 1 Tabel 7-6 4 t┆
0x29b00…29c00 (41, 0, 11) Sector 290cff00062241 ┆) "A 1 Parametre Kliniske Eksempler PMT @ndringer Pace Mode Str]m Sp`nding F┆
0x29c00…29d00 (41, 0, 12) Sector 290dff00062241 ┆) "Aysiske m/isol. defekt Resistive brud u/isol. defekt xxxx) Kapacitive isol. defekt x ) ┆
0x29d00…29e00 (41, 0, 13) Sector 290eff00062241 ┆) "A Geografiske Elektrodev`vs afstand: xx ) xx ) 1) ustabil placering 2) displacering 3) perforation af xxx ) xxx) myokardiet ┆
0x29e00…29f00 (41, 0, 14) Sector 290fff00062241 ┆) "A Potentielle opbrugte batterier Fysiologiske Nedsat excitabilitet, forhold f.eks. isk`mi i myo- kardiet ┆
0x29f00…2a000 (41, 0, 15) Sector 2900ff00062241 ┆) "A Tabel 7-7 x ) Ved store defekter vil t`rsklen stige, n>r pacemakerens udgangskondensator aflades helt ved hver pacemakerimpuls. xx ) T`rsklen st`rkt varierende. xxx ) Elektrodespidsen skal have perforeret┆
0x2a000…2a100 (42, 0, 0) Sector 2a011f00062241 ┆* "Ade og irriterende stof. t bruddet p> disse systemer indtr>dte uvarslet. I de ]vrige 4 tilf`lde var b>de max. PMT, max. PMT stigning indenfor 24 timer samt stigningstakten istand til at diskriminere. Elektrodebrud p> myokardielle systemer optr`der┆
0x2a100…2a200 (42, 0, 1) Sector 2a02ff00062241 ┆* "A 1 Max. PMT Stigningstakt Max. Stigning Indenfor 24 timer 4 2 0 1 N 0 2 5 25 1 6 50 2 1 N 7 N 75 3 8 l,00 1 4 9 2 5 10 3 1 ┆
0x2a200…2a300 (42, 0, 2) Sector 2a034900062241 ┆* I "A 6 11 7 1 12 1 - dif. 1 13 14 15 1 Tabel 7-5 hinanden. S>fremt bruddet er ledsaget af isolationsdefekt, vil der yderligere v`re mulighed for overledning af impulsen, oftest ved en h]jere PMT, selvom elektroden elektrisk har m┆
0x2a300…2a400 (42, 0, 3) Sector 2a04ff00062241 ┆* "A 1 Opbrugte Batterier I alt optr>dte der 63 opbrugte batterier. Af disse fandtes der ikke i 36 tilf`lde t`rskelm>linger indenfor den sidste m>ned inden tilstanden blev diagn┆
0x2a400…2a500 (42, 0, 4) Sector 2a05ff00062241 ┆* "Aosticeret. Tilbage var 27 batterier, hvor PMT var m>lt senest 1 m>ned inden tilstanden blev diagnosticeret. Resultatet fremg>r af tabel 7-6. Da pacemakerens grundfrekvens imidlertid er en betydelig mere f]lsom parameter, kan det s>ledes ikke rek┆
0x2a500…2a600 (42, 0, 5) Sector 2a06ff00062241 ┆* "Aommanderes at anvende PMT-m>lingen til diagnosticering af opbrugte batterier. Konklusion M>ling af PMT vil ofte v`re istand til at varsko om komplikation, is`r p> nyimplanterede systemer, hvor der er mulighed for daglig m>ling af PMT. Umiddelb┆
0x2a600…2a700 (42, 0, 6) Sector 2a07ff00062241 ┆* "Aart ligger der ingen differentildiagnostisk mulighed i PMT m>lingen, og selvom det i den daglige kliniske brug af PMT synes som displaceringen oftere udviser en h]j max PMT stigning indenfor 24 timer is`r i form af svingende og st`rkt varierende PMT┆
0x2a700…2a800 (42, 0, 7) Sector 2908ff00062241 ┆) "A, med flere forskellige PMT'er i hver nedtrapning, har det i dette materiale ikke v`ret muligt at p>vise et s>dant sammenh`ng. M>ling af PMT i forskellige legemspositioner (h]jre-, venstresideleje, bugleje, st>ende etc.) synes i nogen grad at kunn┆
0x2a800…2a900 (42, 0, 8) Sector 2a09ff00062241 ┆* "A 1 Max. PMT Stigningstakt Max. Stigning inden- for 24 h. 0 0 -0,24 3 NORMAL 0 2 1 0,25 1 1 NORMAL 2 0,50 2 1*) 3 0,75-0,99 2*) 3 4 1,00┆
0x2a900…2aa00 (42, 0, 9) Sector 2a0ae000062241 ┆* ` "A-1,24 4 2 5 2 NORMAL l,25 5 6 1 1,50 6 1 7 l,75 7 8 2,00 8 9 3,00-3,99 1 10 4,00-4,99 1 11 12 1*) 13 1 14 15 2 16 *) Det ene system havde desuden isol. defekt. Tabel 7-4 ikke er f]rt sandsynlighedsbevi┆
0x2aa00…2ab00 (42, 0, 10) Sector 2a0bff00062241 ┆* "A 1 Isolationsdefekt I alt optr>dte 4 isolationsdefekter, heraf 1 p> nye systemer og 3 p> `ldre systemer. Tabel 7-5 angiver fordelingen af maximale PMT stigning indenfor 24 t┆
0x2ab00…2ac00 (42, 0, 11) Sector 2a0cff00062241 ┆* "Aimer, maximale PMT, og stigningstakten. Da der kun optr`der 4 systemer med isolationsdefekt i dette materiale, er det n`ppe muligt at drage konklusioner fra tabellen. PMT forl]bet ved isolationsdefekter kan v`re lunefuldt. Ikke blot er st]rrelse┆
0x2ac00…2ad00 (42, 0, 12) Sector 2a0dff00062241 ┆* "An af defekten af betydning for PMT variationen, men ogs> defekten lokalisation p> elektroden, samt st]rrelsen af elektrodens stimulationsareal. Store defekter lokaliseret i n`rheden af elektrospidsen p> elektroder med lille stimulationsareal tende┆
0x2ad00…2ae00 (42, 0, 13) Sector 2a0eff00062241 ┆* "Arer til ]gning af PMT. Isolationsdefekter kan enten opst> iatrogent, hvor is`r siliconerede elektroder er udsatte, eller de kan opst> som tr`thedsf`nomener, hvor det is`r er polyethylen elektroderne der er udsatte. Polyethylen elektroder er endvi┆
0x2ae00…2af00 (42, 0, 14) Sector 2a0fff00062241 ┆* "Adere ganske s>rbare overfor tryk, s>ledes at en stram ligatur i l]bet af et par >r er istand til at for>rsage en isolationsdefekt, idet polyethylenet "flyder" ved l`ngere tids tryk. Komplikationen til isolationsdefekter er dels fisteldannelse med ┆
0x2af00…2b000 (42, 0, 15) Sector 2a00ff00062241 ┆* "Aefterf]lgende infektion af systemet, dels udvikling af elektrodebrud. <rsagen er at den indsivende v`ske i elektroden giver mulighed for korrosion, hvis elektrodens leder er forarbejdet i et u`delt metal. Herved dannes der FeCl 3 , der er et `tsen┆
0x2b000…2b100 (43, 0, 0) Sector 2b01ff00062241 ┆+ "Aparametre, svarende til at bruddet p> disse systemer indtr>dte uvarslet. I de ]vrige 4 tilf`lde var b>de max. PMT, max. PMT stigning indenfor 24 timer samt stigningstakten istand til at diskriminere. Elektrodebrud p> myokardielle systemer optr`der┆
0x2b100…2b200 (43, 0, 1) Sector 2b02ff00062241 ┆+ "A hyppigst svarende til spidsen, og vil da oftest resultere i total diskontinuitet med exit blok til f]lge. Denne type af brud vil oftest indtr`de uvarslet. Elektrodebrud der er lokaliseret til selve lederen vil ofte vise varierende PMT med interm┆
0x2b200…2b300 (43, 0, 2) Sector 2b03ff00062241 ┆+ "Aitterende exit blok som f]lge af at elektrodeenderne "gnider" op af hinanden. S>fremt bruddet er ledsaget af isolationsdefekt, vil der yderligere v`re mulighed for overledning af impulsen, oftest ved en h]jere PMT, selvom elektroden elektrisk har m┆
0x2b300…2b400 (43, 0, 3) Sector 2b041e00062241 ┆+ "Aistet sin kontinuitet. b er beskrevet af Schulten et al. 1973 (43) og Nybo et al. 1976 (186). Startv`rdien er blevet fremh`vet som en parameter der er istand til at diskriminere displaceringer og perforationer af myokardiet af Harris et al. 1968 (┆
0x2b400…2b500 (43, 0, 4) Sector 2b05ff00062241 ┆+ "A 1 PMT Parametre Efter Succesfuld Retrahering Startv`rdi Stigningstakt Max. Stigning Max. PMT Tidspunkt for pr. 24 h plateau ┆
0x2b500…2b600 (43, 0, 5) Sector 2b06ff00062241 ┆+ "A 1 0 -0,24 0 1 1 h 2 3 NORM. 0,25-0,49 1 1 2 2 2 3 1 0,50- ,74 NORMAL 2 3 NORMAL 3 3 1 4 2 0,75-0,99 2 3 4 4 5 l,00-l,24 4 5 5 1 6 l,25-┆
0x2b600…2b700 (43, 0, 6) Sector 2b07ff00062241 ┆+ "Al,49 1 5 1 6 1 6 2 NORM. 7 l,50-l,74 1 7 1 7 1 NORMAL 8 l,75-l,99 1 8 1 1 9 3 9 10 10 1 11 12 1 ┆
0x2b700…2b800 (43, 0, 7) Sector 2a081c00062241 ┆* "A Tabel 7-3 0 -0,24 NORMAL 2 1 0 0,25-0,49 0,50-0,74 1*) 3 1 1 NORMAL SM< 0,75-0,59 3 4 2 2 NORMAL STORE l,00-l,24 8 5 NORMAL 3 ┆
0x2b800…2b900 (43, 0, 8) Sector 2b09ff00062241 ┆+ "A 3*) SM< 1,25-1,49 1*) 6 4 5*) 1,50-1,74 1 7 NORMAL 5 1 STORE 1,75-1,99 2 8 1 6 1 2,00-2,99 1 9 7 2 3,00-3,99 10 1*) 8 1 4,00-4,99 11 2 9 12 1 10 13 2 11 14 4*) 12 1 ┆
0x2b900…2ba00 (43, 0, 9) Sector 2b0a8600062241 ┆+ "A 15 5 Tabel 7-1 *) Heraf 1 gl. elektrode. i mere end 3 m>neder, synes at v`re suspecte for komplikation, selvom der i dette arbejde ikke er f]rt sandsynlighedsbevi┆
0x2ba00…2bb00 (43, 0, 10) Sector 2b0bff00062241 ┆+ "A 1 Perforerede Elektroder STIGNINGSTAKT Max Max. PMT ?? ?? ?? 0 -0┆
0x2bb00…2bc00 (43, 0, 11) Sector 2b0cff00062241 ┆+ "A,27 0 0 0,25-0,49 1 1 1 0,50-0,74 1 NORMAL 2 2 4 NORMAL 0,75-0,99 1 3 1 3 1 1,00-1,24 2 4 4 1*) 1,25-1,44 1*) 5 1 5 1,50-1,74 1 6 6 2 1,75-1,94 7 NORMAL 7 200 5 8 8 9 1*) 9┆
0x2bc00…2bd00 (43, 0, 12) Sector 2b0ddb00062241 ┆+ [ "A 10 10 11 2 11 12 3 12 1 13 - diffust 1 14 Tabel 7-2 *) Reimpl. prim`rt uden fors]g p> retrahering ┆
0x2bd00…2be00 (43, 0, 13) Sector 2b0eff00062241 ┆+ "A 1 Retraherede Elektroder 6 systemer der havde perforeret eller penetreret myokardiet blev retraheret med succes. Tabel 7-3, giver en oversigt over PMT parametrene p> disse ┆
0x2be00…2bf00 (43, 0, 14) Sector 2b0fff00062241 ┆+ "A6 elektroder efter at de var retraherede. Stigningstakten synes at v`re noget h]jere end normale elektroders, muligvis ogs> maximale PMT, medens startv`rdien, max. PMT stigning indenfor 24 timer og tidspunktet for maximum/plateau ikke adskilte sig ┆
0x2bf00…2c000 (43, 0, 15) Sector 2b00ff00062241 ┆+ "Afra normale elektroders. Brud I alt optr>dte der 7 brud, alle p> systemer `ldre end 3 m>neder. Tabel 7-4 viser fordeling p> maksimale PMT-variation og maksimale PMT-v`rdi indenfor 24 h og stigningstakt. 3 af systemerne havde helt normale PMT ┆
0x2c000…2c100 (44, 0, 0) Sector 2c01e300062241 ┆, c "A= 13-16 trin I tabel 6.21 der ogs> viser forholdene for sm> elektroder er der anvendt 3 grupper af PMT: Gr. 1 = 1-5 trin Gr. 2 = 6-9 trin og Gr. 3 = 10-16 trin. Forholdene er visualiseret i fig. 6-4 og fig. 6-5. Sikkerheds- Stigninger Syst┆
0x2c100…2c200 (44, 0, 1) Sector 2c02ff00062241 ┆, "A 1 1 S M < ┆
0x2c200…2c300 (44, 0, 2) Sector 2c03ff00062241 ┆, "A 1-2 3-4 5-6 1 - 3 20/90 18 12-27 6/49 11 4-22 0/20 0 4 - 6 2/6 25 3-65 10/32 24 12-39 4/50 7 7 - 9 1/0 100 8/2 80 10 - 12 2/0 100 13-16 p = 0.63 - x 2 0,02 p 0,04 -┆
0x2c300…2c400 (44, 0, 3) Sector 2c04ff00062241 ┆, "A x 2 0,00000/ Tabel 6.20 S M < 7-8 9-1┆
0x2c400…2c500 (44, 0, 4) Sector 2c05ff00062241 ┆, "A0 1-3 0-17 0/7 0 0-41 0/5 0 0-65 4-6 2-18 0/35 0 0-10 0/19 0 0-18 7-9 44-97 5/8 38 14-68 1/5 17 0-64 10-12 16-100 5/1 83 36-100 4/3 57 18-90 13-16 3/0 100 17-100 5/3 100 48-100 xx 2 0,0000 0,00000 -x 2 0,00001 0,00000┆
0x2c500…2c600 (44, 0, 5) Sector 2c062700062241 ┆, ' "A ar en ringe risiko for komplikationer gruppe I), med de deraf f]lgende kliniske fordele (tidl. udskrivning, mindre intensiv overv>gning etc.) 2) En population af patienter (gruppe II) med et usikkert udfald af beha┆
0x2c600…2c700 (44, 0, 6) Sector 00003900062241 ┆ 9 "A Tabel 6.20a > ud over det tidsrum, der er afdelingens normale rutine, indtil udfaldet er givet (ex. PMT stiger yderligere eller viser faldende tendens). Da der oftest vil v`re tale om l]stliggende elektroder, ┆
0x2c700…2c800 (44, 0, 7) Sector 2b08ff00062241 ┆+ "A 0 -0,24 NORMAL 2 1 0 0,25-0,49 0,50-0,74 1*) 3 1 1 NORMAL SM< 0,75-0,59 3 4 2 2 NORMAL STORE l,00-l,24 8 5 NORMAL 3 ┆
0x2c800…2c900 (44, 0, 8) Sector 2c09ff00062241 ┆, "Amed at f> en displaceret elektrode. 3) En population af patienter der har en h]j risiko for komplikation (gruppe III), og som f]lge af at den hyppigste komplikations>rsag er ustabil eller displaceret elektrode, ofte med fordel kan forberedes til r┆
0x2c900…2ca00 (44, 0, 9) Sector 2c0a3400062241 ┆, 4 "Aeimplantation, inden der opst>r exit blok. SM< ELEKTRODER Gennemsnit- Antal Syste- Antal Syste- Hyppigheden Sikkerhedsgr`nser lig PMT mer uden Kom- mer med Kom- af Komplika- Stigning plikationer plikationer tio┆
0x2ca00…2cb00 (44, 0, 10) Sector 2c0bff00062241 ┆, "A 1 6.5 D) PMT M<LINGENS PROGNOSTISKE V@RDI Som det fremg>r af de foreg>ende afsnit er det muligt at diskriminere mellem systemer med og uden komplikationer ved registrering af PMT, o┆
0x2cb00…2cc00 (44, 0, 11) Sector 2c0cff00062241 ┆, "Ag det er ligeledes p>vist at PMT kan anvendes som diagnostisk test, ligesom det har v`ret muligt at opstille forskellige risiko grupper. Et for klinikeren meget v`sentlig sp]rgsm>l ved vurderingen af en klinisk test er om den kan benyttes til propg┆
0x2cc00…2cd00 (44, 0, 12) Sector 2c0dff00062241 ┆, "Anostisering af et bestemt udfald, f.eks. komplikationer. Der er derfor gennemf]rt en unders]gelse af PMT's prognostiske muligheder p> basis af de daglige PMT observationer. 6.5.1 Materiale og Metode Ved unders]gelsen er de daglige PMT observ┆
0x2cd00…2ce00 (44, 0, 13) Sector 2c0eff00062241 ┆, "Aationer sl>et sammen parvis, ligesom antallet af PMT grupper er reduceret til 5 og 3. Dette er gjort dels af hensyn til at antallet af observationer svarende til de enkelte PMT grupper er lille, og derfor ikke s`rlig hensigtsm`ssig for en statistis┆
0x2ce00…2cf00 (44, 0, 14) Sector 2c0fff00062241 ┆, "Ak bearbejdning, dels i et fors]g p> at g]re tabeller og figurer mere overskuelige. Hver gruppe er ved hj`lp af Exact Test for Small Samples, unders]gt for om fordelingen af PMT p> de enkelte grupper adskiller sig signigikant. Resultatet er anf]rt s┆
0x2cf00…2d000 (44, 0, 15) Sector 2c00ff00062241 ┆, "Aom p-v`rdien nederst i tabel 6.20, 6.21, 6.22 og 6.23. 6.5.2 Resultater Tabel 6.20 konstrueret for sm> elektroder, idet der er benyttet 5 grupper af PMT v`rdier: Gr. 1 = 1-3 trin Gr. 2 = 4-6 trin Gr. 3 = 7-9 trin Gr. 4 = 10-12 trin Gr. 5 ┆
0x2d000…2d100 (45, 0, 0) Sector 2d016500062241 ┆- e "A Tabel 6.19 HYPPIGHEDEN AF KOMPLIKATIONER SOM FUNKTION AF DEN MAXIMALE PMT S T O R E E L E K T R O D E R Maximale PMT Antal Antal Hyppighed Sikkerheds- Stigninger Syst┆
0x2d100…2d200 (45, 0, 1) Sector 2d028f00062241 ┆- "A 1 Fig. 6-3 2 0 0 0 3 ┆
0x2d200…2d300 (45, 0, 2) Sector 2d03ff00062241 ┆- "A 1 6.4.4 Diskussion Ved at beregne den i dette materiale observerede hyppighed af komplikationer er der s>ledes fors]gt foretaget en generalisering udfra nogle f> erfaringer. Tilsva┆
0x2d300…2d400 (45, 0, 3) Sector 2d04ff00062241 ┆- "Arende analyse af et nyt materiale vil formentlig resultere i et nyt s`t hyppigheder, der vil adskille sig fra de i dette materiale observerede. De beregnede sikkerhedsgr`nser er et udsagn om sandsynligheden for at 95% af den sande hyppighed af komp┆
0x2d400…2d500 (45, 0, 4) Sector 2d05ff00062241 ┆- "Alikationer er beliggende indenfor dette omr>de. Ved inddeling i 3 risikogrupper er der kompenseret for at observationsantallet i de enkelte grupper er lille. Inddeling i disse tre risiko grupper kan i klinikken t`nkes anvendt til selektion af pa┆
0x2d500…2d600 (45, 0, 5) Sector 2d06ff00062241 ┆- "Atienter: 1) En population der har en ringe risiko for komplikationer gruppe I), med de deraf f]lgende kliniske fordele (tidl. udskrivning, mindre intensiv overv>gning etc.) 2) En population af patienter (gruppe II) med et usikkert udfald af beha┆
0x2d600…2d700 (45, 0, 6) Sector 2d07ff00062241 ┆- "Andlingen som derfor fortsat b]r overv>ges n]je, ogs> ud over det tidsrum, der er afdelingens normale rutine, indtil udfaldet er givet (ex. PMT stiger yderligere eller viser faldende tendens). Da der oftest vil v`re tale om l]stliggende elektroder, ┆
0x2d700…2d800 (45, 0, 7) Sector 2c08ff00062241 ┆, "Aelektroder der er displaceret eller perforeret gennem myokardiet, kan man hypotetisk opstille den model af patienterne i gruppe 2 som is`r har l]stliggende elektroder, hvor ca. 1/2 er s> heldige at elektroden vokser fast, medens den anden 1/2 ender ┆
0x2d800…2d900 (45, 0, 8) Sector 2d09ff00062241 ┆- "A 1 Ved inddeling i 3 grupper (lav-, middel- og h]j risiko) fremkommer tabel 6-18 og 6-19 for henholdsvis sm> og store elektroder, og forholdene er visualiseret i Figur 6-3. ┆
0x2d900…2da00 (45, 0, 9) Sector 2d0aff00062241 ┆- "A1 SM< ELEKTRODER Gennemsnit- Antal Syste- Antal Syste- Hyppigheden Sikkerhedsgr`nser lig PMT mer uden Kom- mer med Kom- af Komplika- Stigning plikationer plikationer tio┆
0x2da00…2db00 (45, 0, 10) Sector 2d0bff00062241 ┆- "Aner gr. 1 1 - 10 58 4 6 2 - 16 gr. 2 11 - 12 2 3 60 15 - 94 ┆
0x2db00…2dc00 (45, 0, 11) Sector 2d0cff00062241 ┆- "A gr. 3 13 - 16 0 4 100 40 - 100 Tabel 6.18 HYPPIGHEDEN AF KOMPLIKATIONER SOM FUNKTION AF DEN┆
0x2dc00…2dd00 (45, 0, 12) Sector 2d0d1400062241 ┆- "A MAXIMALE PMT 9 3 1 25 1-81 10 1 0 0 11 0 1 100 ┆
0x2dd00…2de00 (45, 0, 13) Sector 2d0eff00062241 ┆- "A 1 1 STORE ELEKTRODER Gennemsnit- Antal Syste- Antal Syste- Hyppigheden Sikkerhedsgr`nser lig PM┆
0x2de00…2df00 (45, 0, 14) Sector 2d0fff00062241 ┆- "AT mer uden Kom- mer med Kom- af Komplika- Stigning plikationer plikationer tioner gr. 1 1 - 10 54 3 5 1 - 15 ┆
0x2df00…2e000 (45, 0, 15) Sector 2d00ff00062241 ┆- "A gr. 2 11 - 13 10 7 41 18 - 67 gr. 3 14 - 16 1 7 88 47 - 100 ┆
0x2e000…2e100 (46, 0, 0) Sector 2e01ff00062241 ┆. "A 1 1 S T O R E E L E K T R O D E R Maximale PMT Antal Antal Hyppighed Sikkerheds- Stigninger Syst┆
0x2e100…2e200 (46, 0, 1) Sector 2e02ff00062241 ┆. "Aemer Systemer gr`nser Indenfor 24 h. u. Kompl. m. Kompl. (95%) 2 0 0 0 3 ┆
0x2e200…2e300 (46, 0, 2) Sector 2e03ff00062241 ┆. "A 2 1 67 9-99 4 3 0 0 0-71 5 6 1 14 0-41 ┆
0x2e300…2e400 (46, 0, 3) Sector 2e04ff00062241 ┆. "A 6 10 0 0 0-31 7 15 0 0 0-22 ┆
0x2e400…2e500 (46, 0, 4) Sector 2e05ff00062241 ┆. "A 8 10 0 0 0-31 9 7 1 13 0-53 10 1 0 0 ┆
0x2e500…2e600 (46, 0, 5) Sector 2e06ff00062241 ┆. "A 11 4 2 33 4-78 12 3 2 40 5-85 ┆
0x2e600…2e700 (46, 0, 6) Sector 2e07ff00062241 ┆. "A 13 3 4 57 18-90 14 0 3 100 40-100 15 1 5 83 36-100 ┆
0x2e700…2e800 (46, 0, 7) Sector 2d088900062241 ┆- "A Tabel 6.17 HYPPIGHED OG SIKKERHEDSGR@NSER FOR MAXIMAL PMT terialet der kan appliceres til klinisk brug. 1 21 0 0 ┆
0x2e800…2e900 (46, 0, 8) Sector 2e09ff00062241 ┆. "A 1 S M < E L E K T R O D E R Maximale PMT Antal Antal Hyppighed Sikkerheds- Stigninger Systemer Systemer gr`nser Indenfor 24 h. u. Kompl. m. Kompl. (95%) ┆
0x2e900…2ea00 (46, 0, 9) Sector 2e0aff00062241 ┆. "A 2 2 1 33 0-96 3 8 0 0 0-37 ┆
0x2ea00…2eb00 (46, 0, 10) Sector 2e0bff00062241 ┆. "A 4 19 1 5 1-32 5 11 0 0 0-29 6 8 0 0 0-37 ┆
0x2eb00…2ec00 (46, 0, 11) Sector 2e0cff00062241 ┆. "A 7 4 0 0 0-73 8 1 1 50 1-99 ┆
0x2ec00…2ed00 (46, 0, 12) Sector 2e0dff00062241 ┆. "A 9 3 1 25 1-81 10 1 0 0 11 0 1 100 ┆
0x2ed00…2ee00 (46, 0, 13) Sector 2e0eff00062241 ┆. "A 12 2 2 50 7-93 13 0 0 0 ┆
0x2ee00…2ef00 (46, 0, 14) Sector 2e0fff00062241 ┆. "A 14 0 1 100 15 0 3 100 Tabel 6.16 HYPPIGHED OG SIKK┆
0x2ef00…2f000 (46, 0, 15) Sector 2e002400062241 ┆. $ "AERHEDSGR@NSER FOR MAXIMAL PMT gr. 2 2 - 4 21 6 22 9 - 42 gr. 3 5 - 16 0 2 100 15 - 100 ┆
0x2f000…2f100 (47, 0, 0) Sector 2f01ff00062241 ┆/ "A Tabel 6.14 DE 3 RISIKOGRUPPERS MAXIMALE PMT STIGNING INDENFOR EN 24 TIMERS PERIODE 1 STORE ELEKTRODER Gennemsnit- Antal ┆
0x2f100…2f200 (47, 0, 1) Sector 2f02ff00062241 ┆/ "ASyste- Antal Syste- Hyppigheden Sikkerhedsgr`nser lig PMT mer uden Kom- mer med Kom- af Komplika- Stigning plikationer plikationer tioner gr. 1 0 - 1 23 0 0┆
0x2f200…2f300 (47, 0, 2) Sector 2f03ff00062241 ┆/ "A 0-15 gr. 2 2 - 5 41 9 18 9-31 gr. 3 6 - 16 1 8 89 52-100 ┆
0x2f300…2f400 (47, 0, 3) Sector 2f04a700062241 ┆/ ' "A Tabel 6.15 DE 3 RISIKOGRUPPERS MAXIMALE PMT STIGNING INDENFOR EN 24 TIMERS PERIODE 5 0 ┆
0x2f400…2f500 (47, 0, 4) Sector 2f058b00062241 ┆/ "A 1 Fig. 6-2 Tabel 6.12 HYPPIGHED OG SIKKERHEDSGR@N┆
0x2f500…2f600 (47, 0, 5) Sector 2f06ff00062241 ┆/ "A 1 6.4.3 Den Maximale PMT Hyppigheden af komplikationer som funktion af den maximale PMT observeret fra dag 0 til dag 10 er vist i tabel 6.16 og 6.17. Da der er signifikant forskel ┆
0x2f600…2f700 (47, 0, 6) Sector 2f07ff00062241 ┆/ "Ap> max. PMT for henholdsvis sm> og store elektroder uden komplikationer, er hver elektrode st]rrelse behandlet for sig. Antallet af observationer i de fleste grupper er lille hvorfor f>s vide sikkerhedsgr`nser. Ved at sl> en del af grupperne samm┆
0x2f700…2f800 (47, 0, 7) Sector 2e08b800062241 ┆. 8 "Aen til st]rre f`lles grupper (jvf. afsnit 6.2) kompenseres der delvis herfor, ligesom der muligvis kan fremkomme en inddeling af materialet der kan appliceres til klinisk brug. 1 21 0 0 ┆
0x2f800…2f900 (47, 0, 8) Sector 2f09ff00062241 ┆/ "A0-16 2 22 3 12 3-31 3 16 4 19 5-42 ┆
0x2f900…2fa00 (47, 0, 9) Sector 2f0aff00062241 ┆/ "A 4 2 2 50 7-93 5 2 33 1-90 6 1 2 66 4-99 ┆
0x2fa00…2fb00 (47, 0, 10) Sector 2f0bff00062241 ┆/ "A 7 8 1 12┆
0x2fb00…2fc00 (47, 0, 11) Sector 2f0cb000062241 ┆/ 0 "A 2 Tabel 6.13 HYPPIGHED OG SIKKERHEDSGR@NSER FOR MAXIMAL PMT STIGNING INDENFOR 24 TIMER gr`nser med st]rre diagnostisk sensitivitet (p> bekostning af specificiteten).┆
0x2fc00…2fd00 (47, 0, 12) Sector 2f0dff00062241 ┆/ "A 1 Da antallet af observationer i de enkelte grupper er lille, f>s vide sikkerhedsgr`nser. Derfor er gruppeinddeling af materialet reduceret til 3 (tabel 6.14 og 6.15). Herved fremk┆
0x2fd00…2fe00 (47, 0, 13) Sector 2f0eff00062241 ┆/ "Aommer der 3 grupper med stigende hyppighed af komplikationer. Forholdene er visualiseret i Fig. 6-2. 1 SM< ELEKTRODER Gennemsnit- Antal Syste- Antal Syste- Hyppigheden ┆
0x2fe00…2ff00 (47, 0, 14) Sector 2f0fff00062241 ┆/ "ASikkerhedsgr`nser lig PMT mer uden Kom- mer med Kom- af Komplika- Stigning plikationer plikationer tioner gr. 1 0 - ! 30 3 7 2 - 19 ┆
0x2ff00…30000 (47, 0, 15) Sector 2f00ff00062241 ┆/ "A gr. 2 2 - 4 21 6 22 9 - 42 gr. 3 5 - 16 0 2 100 15 - 100 ┆
0x30000…30100 (48, 0, 0) Sector 3001ff00062241 ┆0 "A 1 1 1 S M < E L E K T R O ┆
0x30100…30200 (48, 0, 1) Sector 3002ff00062241 ┆0 "AD E R Maximale PMT Antal Antal Hyppighed Sikkerheds- Stigninger Systemer Systemer gr`nser Indenfor 24 h. u. Kompl. m. Kompl. (95%) 0 3 0 ┆
0x30200…30300 (48, 0, 2) Sector 3003ff00062241 ┆0 "A 1 28 3 10 2-26 2 17 2 11 1-33 ┆
0x30300…30400 (48, 0, 3) Sector 3004ff00062241 ┆0 "A 3 2 0 4 2 3 60 15-94 5 0 ┆
0x30400…30500 (48, 0, 4) Sector 3005ff00062241 ┆0 "A 6 2 7 1 Tabel 6.12 HYPPIGHED OG SIKKERHEDSGR@N┆
0x30500…30600 (48, 0, 5) Sector 30063700062241 ┆0 7 "ASER FOR MAXIMAL PMT STIGNING INDENFOR 24 TIMER ikationer tioner 0,00-0,24 12 0 0 0 - 26 0,25-0,49 41 0 0 0 - 9 0,50-0,74 45 1 2┆
0x30600…30700 (48, 0, 6) Sector 3007ff00062241 ┆0 "A 1 1 S T O R E E L E K T R O D E R Maximale PMT Antal Antal Hyppighed Sikkerheds- Stigninger Syst┆
0x30700…30800 (48, 0, 7) Sector 2f08ff00062241 ┆/ "Aemer Systemer gr`nser Indenfor 24 h. u. Kompl. m. Kompl. (95%) 0 2 0 1 21 0 0 ┆
0x30800…30900 (48, 0, 8) Sector 3009ff00062241 ┆0 "A 1 1 Gennemsnit- Ant┆
0x30900…30a00 (48, 0, 9) Sector 300aff00062241 ┆0 "Aal Syste- Antal Syste- Hyppigheden Sikkerhedsgr`nser lig PMT mer uden Kom- mer med Kom- af Komplika- Stigning plikationer plikationer tioner gr. 1 0,00-0,74 98 ┆
0x30a00…30b00 (48, 0, 10) Sector 300bff00062241 ┆0 "A 1 1 0 - 6 gr. 2 0,75-l,49 26 18 41 26 - 57 gr. 3 l,50 1 9 90 46 - 99 Tabel 6.11 3 RISIKOGRUPPER FOR DEN GENNEMSNITLIGE S┆
0x30b00…30c00 (48, 0, 11) Sector 300c1b00062241 ┆0 "ATIGNING PR. 24 TIMER ilgodeses med en h]j specificitet, medens patienter, hvor indikationen for pacemakerbehandling ikke har v`ret Adams-Stokes anfald, vil kunne tilbydes gr`nser med st]rre diagnostisk sensitivitet (p> bekostning af specificiteten).┆
0x30c00…30d00 (48, 0, 12) Sector 300d8900062241 ┆0 "A 1 Fig. 6-1 iale. Gr`nserne b]r derfor kun betragtes som vejledende for andre. 6.4 C) HYPPIGHEDEN AF KOMPLIKATION SOM FUNKTION┆
0x30d00…30e00 (48, 0, 13) Sector 300eff00062241 ┆0 "A 1 6.4.2 Maximale PMT Stigning Indenfor en 24 Timers Periode Hyppigheden af komplikation som funktion af den maximale PMT variation observeret indenfor en 24 timers periode, 0 til 20┆
0x30e00…30f00 (48, 0, 14) Sector 300fff00062241 ┆0 "A dage efter implantationen, er vist i tabel 6.12 og 6.13. Da der tidligere er p>vist signifikant forskel mellem sm> og store elektroders maximale PMT stigning pr. 24 timer, har det v`ret n]dvendigt at beregne begge elektrodetypers hyppighed af komp┆
0x30f00…31000 (48, 0, 15) Sector 3000b100062241 ┆0 1 "Alikationer. For begge elektrodetypers vedkommende er der p>vist en stigende hyppighed af komplikationer ved stigende maximal PMT stigning indenfor en 24 timers periode. yppighed af komplikationer ved tiltagende gennemsnitlig PMT stigning pr. 24 ti┆
0x31000…31100 (49, 0, 0) Sector 31010c00062241 ┆1 "Amer. Ved fastl`ggelse af normal omr>det er det ikke umiddelbart muligt at finde en gr`nse hvor kravene til god diagnostisk sensitivitet og specificitet kan opn>s. Defineres der imidle┆
0x31100…31200 (49, 0, 1) Sector 3102ff00062241 ┆1 "A 1 Da antallet af observationer i en del grupper er lille f>s vide sikkerhedsgr`nser. Derfor er antallet af grupper s]gt reduceret, (som angivet under 6.2) s>ledes at gruppe 1 repr`s┆
0x31200…31300 (49, 0, 2) Sector 3103ff00062241 ┆1 "Aenterer observationer med en gennemsnitlig PMT stigning pr. 24 timer: 0,00 - 0,74, gruppe 2: 0,75 - 1,49 og gruppe 3: mere end 1,50 (tabel 6.11), hvor gruppe 1 repr`senterer en lav risiko gruppe, gruppe 2 en middel risiko gruppe hvor udfaldet er ┆
0x31300…31400 (49, 0, 3) Sector 31045900062241 ┆1 Y "Ausikkert og gruppe 3 en h]j risiko gruppe. Forholdene er visualiseret i fig. 6-1. diagnostisk test, og det vil til en vis grad v`re muligt at individualisere patientbehandlingen p> basis heraf: nogle vil kunne udskrives relativt tidligt efter imp┆
0x31400…31500 (49, 0, 4) Sector 3105ff00062241 ┆1 "A 1 Gennem- Antal Syste- Antal Syste- Hyppigheden Sikkerhedsgr`nser snitlig PMT mer uden Kom- me┆
0x31500…31600 (49, 0, 5) Sector 3106ff00062241 ┆1 "Ar med Kom- af Komplika- Stigning plikationer plikationer tioner 0,00-0,24 12 0 0 0 - 26 0,25-0,49 41 0 0 0 - 9 0,50-0,74 45 1 2┆
0x31600…31700 (49, 0, 6) Sector 3107ff00062241 ┆1 "A 0 - 8 0,75-0,99 19 4 17 5 - 39 1,00-1,24 6 12 67 41 - 87 1,25-1,49 1 2 67 9 - 99 1,50 1 9 90 46 - 99 Tab┆
0x31700…31800 (49, 0, 7) Sector 30086d00062241 ┆0 m "Ael 6.10 HYPPIGHEDEN AF KOMPLIKATIONER SOM FUNKTION AF DEN GENNEMSNITLIGE PMT STIGNING PR. 24 TIMER specificitet gerne p> bekostning af sensitiviteten. Herved optimaliseres antallet af sande positive, til geng`ld bliver antallet af sande negativ┆
0x31800…31900 (49, 0, 8) Sector 31094900062241 ┆1 I "Ae ringe. Ved h]j specificitet er betingelserne sm> for fejlagtigt medens systemer i gruppe III vil have 100% sandsynlighed for komplikationer. 6.3.3.2 Store Elektroder: (tabel 6.9) Der g]r sig her samme resonnementer g`ldende som for sm> elek┆
0x31900…31a00 (49, 0, 9) Sector 310aff00062241 ┆1 "A 1 at antage at en patient har komplikation (falsk positiv), idet antallet af sande positive er optimaliseret, til geng`ld vil antallet af sande negative aftage, hvilket betyder at an┆
0x31a00…31b00 (49, 0, 10) Sector 310bff00062241 ┆1 "Atallet af falske negative tiltager, svarende til at en del patienter med komplikationer ikke diagnosticeres. Hertil kommer, at de gr`nser der v`lges, i nogen grad ogs> vil afh`nge af typen af patient. Patienter der er st`rkt afh`ngige af deres pa┆
0x31b00…31c00 (49, 0, 11) Sector 310cff00062241 ┆1 "Acemaker b]r s>ledes tilgodeses med en h]j specificitet, medens patienter, hvor indikationen for pacemakerbehandling ikke har v`ret Adams-Stokes anfald, vil kunne tilbydes gr`nser med st]rre diagnostisk sensitivitet (p> bekostning af specificiteten).┆
0x31c00…31d00 (49, 0, 12) Sector 310dff00062241 ┆1 "A Endelig skal det pointeres, at de her valgte gr`nser er valgt p> basis af erfaringer opn>et fra det i denne bog refererede materiale. Gr`nserne b]r derfor kun betragtes som vejledende for andre. 6.4 C) HYPPIGHEDEN AF KOMPLIKATION SOM FUNKTION┆
0x31d00…31e00 (49, 0, 13) Sector 310eff00062241 ┆1 "A AF PMT PARAMETRENE Da det har vist sig muligt at benytte PMT som diagnostisk test, vil der i det f]lgende blive gjort et fors]g p> at belyse den sande hyppighed af komplikationer ved varierende v`rdi af de forskellige PMT parametre, idet hyppighe┆
0x31e00…31f00 (49, 0, 14) Sector 310fff00062241 ┆1 "Aden af komplikationer med tilh]rende 95% sikkerhedsgr`nser er beregnet. Ved beregning af hyppigheder og sikkerhedsgr`nser er benyttet tabellen: "Confidence limits", Scientific tables, Documenta Geigy, p. 85-103. 6.4.1 Stigningstakten Ved ana┆
0x31f00…32000 (49, 0, 15) Sector 3100ff00062241 ┆1 "Alyse af stigningstakten er materialet inddelt i grupper med en gennemsnitlig stigning p> 0,25 trin pr. 24 timer. Som det fremg>r af tabel 6-10 er der p>vist en stigende hyppighed af komplikationer ved tiltagende gennemsnitlig PMT stigning pr. 24 ti┆
0x32000…32100 (50, 0, 0) Sector 3201ff00062241 ┆2 "A 1 Ved fastl`ggelse af normal omr>det er det ikke umiddelbart muligt at finde en gr`nse hvor kravene til god diagnostisk sensitivitet og specificitet kan opn>s. Defineres der imidle┆
0x32100…32200 (50, 0, 1) Sector 3202ff00062241 ┆2 "Artid 3 grupper med lav-, middel- og h]j risiko, vil der kunne udl`gges f]lgende gr`nser: Risiko Gruppe Max. PMT I lav 0 - 10 II middel 11 - 13 III h]j 14 - 16 hvo┆
0x32200…32300 (50, 0, 2) Sector 3203ff00062241 ┆2 "Ar systemer i gruppe I har 95% sandsynlighed for ikke at f> komplikationer, og systemer i gruppe III har 88% sandsynlighed for at f> komplikationer. 6.3.4 Diskussion Det synes s>ledes muligt, p> basis af det i denne bog omtalte materiale, at anv┆
0x32300…32400 (50, 0, 3) Sector 3204ff00062241 ┆2 "Aende s>vel stigningstakten af PMT, max. stigning af PMT p> 24 timer og max. PMT som diagnostisk test, og det vil til en vis grad v`re muligt at individualisere patientbehandlingen p> basis heraf: nogle vil kunne udskrives relativt tidligt efter imp┆
0x32400…32500 (50, 0, 4) Sector 3205ff00062241 ┆2 "Alantationen, andre b]r fortsat monitoreres intensivt indtil situationen er afklaret, medens atter andre, afh`ngig af den kliniske situation, umiddelbart kan behandles. T`nkes PMT m>lingen anvendt ved screening af en st]rre patient gruppe for kompl┆
0x32500…32600 (50, 0, 5) Sector 3206ff00062241 ┆2 "Aikationer (ambulant kontrol etc.) tilstr`bes der en h]j sensitivitet, s>ledes at antallet af sande negative bliver s> h]jt som muligt, gerne p> bekostning af en lav specificitet, svarende til at antallet af sande positive bliver lille. Herigennem o┆
0x32600…32700 (50, 0, 6) Sector 3207ff00062241 ┆2 "Apn>s der de bedste betingelser for ikke at overse patienter med komplikationer (d.v.s. f> falske negative), p> bekostning af at en del af patienterne der ikke har komplikationer antages at have n (mange falske positive), - disse m> siden frasortere┆
0x32700…32800 (50, 0, 7) Sector 3108ff00062241 ┆1 "As. T`nkes PMT m>ling anvendt diagnostisk (stillingtagen til reimplantation etc.), tilstr`bes der h]j specificitet gerne p> bekostning af sensitiviteten. Herved optimaliseres antallet af sande positive, til geng`ld bliver antallet af sande negativ┆
0x32800…32900 (50, 0, 8) Sector 3209ff00062241 ┆2 "A vil s>ledes have 94% sandsynlighed for ikke at f> komplikationer, medens systemer i gruppe III vil have 100% sandsynlighed for komplikationer. 6.3.3.2 Store Elektroder: (tabel 6.9) Der g]r sig her samme resonnementer g`ldende som for sm> elek┆
0x32900…32a00 (50, 0, 9) Sector 320aef00062241 ┆2 o "Atroder. Det vil f`re rimeligt at v`lge en gr`nse for normale til max. PMT mindre end eller lig med 10 trin. En gruppe med tvivlsomt udfald kan defineres som max. PMT st]rre end eller lig med 11 og mindre end eller lig med 13 trin. middel ┆
0x32a00…32b00 (50, 0, 10) Sector 320bff00062241 ┆2 "A 1 1 S T O R E E L E K T R O D E R Gr`nsen mellem Antal Syste- Antal Syste- Diagno- Diagno- Norma┆
0x32b00…32c00 (50, 0, 11) Sector 320cff00062241 ┆2 "Al og Ab- mer u. Kom- mer m. Kom- stisk Sen- stisk Spe- norm Max. PMT plikationer plikationer sitivitet cificitet 0 /1-16 0/65 0/17 0.67 0.20 0-1/2-16 0/65 0/1┆
0x32c00…32d00 (50, 0, 12) Sector 320dff00062241 ┆2 "A7 0.67 0.20 0-2/3-16 0/65 0/17 0.67 0.20 0-3/4-16 2/63 1/16 0.67 0.20 0-4/5-16 5/60 1/16 0.83 0.21 0-5/6-16 11/54 2/15 0.85 0.22 0-6/7-16 21/44 2/15 0.91 0.25 0-7/8-16 36/29 2/15 0.95 0.34 0-8/9-16 ┆
0x32d00…32e00 (50, 0, 13) Sector 320eff00062241 ┆2 "A46/19 7/15 0.96 0.44 0-9/10-16 53/12 3/14 0.95 0.54 0-10/11-16 54/11 3/14 0.95 0.56 0-11/12-16 58/7 6/11 0.91 0.61 0-12/13-16 61/4 8/9 0.88 0.69 0-13/14-16 64/1 10/7 0.86 0.88 0-14/15-16 64/1 12/5 0.84 0.83 0-1┆
0x32e00…32f00 (50, 0, 14) Sector 320fff00062241 ┆2 "A5/16 65/0 17/0 0.79 Tabel 6.9 DIAGNOSTISK SENSITIVITET OG SPECIFICITET SOM FUNKTION AF MAXIMAL PMT 1 ┆
0x32f00…33000 (50, 0, 15) Sector 32000e00062241 ┆2 "A t at definere alle max. PMT mindre end eller lig med 7 trin for normale. Tages der samtidig hensyn til specificiteten, der ved den valgte gr`nse er lav = 0,56 vil det v`re mere rimeligt at definere alle max. PMT mindre end eller lig med 10 ┆
0x33000…33100 (51, 0, 0) Sector 33018c00062241 ┆3 "Atrin som normale. Ved denne gr`nse opn>s en forbedring i specificiteten p> 0,22 p> bekostning af et fald i sensiviteten p> kun 0,02. synlighed for at systemer i gruppe III f>r komplikationer. 6.3.2.2 Store elektroder: (Tabel 6.7) Der g]r sig ┆
0x33100…33200 (51, 0, 1) Sector 3302ff00062241 ┆3 "A 1 1 S M < E L E K T R O D E R Gr`nsen mellem Antal Syste- Antal Syste- Diagno- Diagno- Normal og Ab- mer┆
0x33200…33300 (51, 0, 2) Sector 3303ff00062241 ┆3 "A u. Kom- mer m. Kom- stisk Sen- stisk Spe- norm Max. PMT plikationer plikationer sitivitet cificitet 0- /1-16 0/60 0/11 0,75 0,15 0-1/2-16 0/60 0/11 0,75 0,15 ┆
0x33300…33400 (51, 0, 3) Sector 3304ff00062241 ┆3 "A 0-2/3-16 3/57 1/10 0.75 0.15 0-3/4-16 11/49 1/10 0.92 0.17 0-4/5-16 30/30 2/9 0.94 0.23 0-5/6-16 41/19 2/9 0.95 0.32 0-6/7-16 49/11 2/9 0.96 0.45 0-7/8-16 53/7 2/9 0.96 0.56 0-8/9-16 54/6 3/8 0.95 0.57 ┆
0x33400…33500 (51, 0, 4) Sector 3305ff00062241 ┆3 "A0-9/10-16 57/3 4/7 0.93 0.70 0-10/11-16 58/2 4/7 0.94 0.78 0-11/12-16 58/2 5/6 0.92 0.75 0-12/13-16 60/0 7/4 0.90 l.00 0-13/14-16 60/0 7/4 0.90 l.00 0-14/15-16 60/0 8/3 0.88 l.00 0-15/16 60/0 11/0 0.85 uendelig ┆
0x33500…33600 (51, 0, 5) Sector 3306a600062241 ┆3 & "A Tabel 6.8 DIAGNOSTISK SENSITIVITET OG SPECIFICITET SOM FUNKTION AF MAXIMAL PMT 1 l.00 0-13/14-16 65/0 16/1 0.80 l.00 0-14/15-16 65/0 17/0 0.79 ┆
0x33600…33700 (51, 0, 6) Sector 3307ff00062241 ┆3 "A 1 Fors]ges der yderligere indlagt en gr`nse, synes det rimeligt at definere alle max. PMT st]rre end eller lig med 11 og mindre end eller lig med 12 som tilh]rende denne gruppe. ┆
0x33700…33800 (51, 0, 7) Sector 3208ff00062241 ┆2 "AMed de her valgte gr`nser vil det v`re muligt at definere 3 grupper: Risiko Gruppe Max. PMT I lav 1 - 10 II middel 11 - 12 III h]j 13 - 16 Systemer i gruppe I┆
0x33800…33900 (51, 0, 8) Sector 3309ff00062241 ┆3 "As>vel en god diagnostisk sensitivitet som en god diagnostisk specificitet. Ved den her valgte gr`nse falder imidlertid ca. halvdelen af alle komplikationer indenfor normal omr>det, og det synes s>ledes ogs> her hensigtsm`ssigt at definere 2 gr`nse┆
0x33900…33a00 (51, 0, 9) Sector 330aff00062241 ┆3 "Ar, s>ledes at materialet kan inddeles i 3 grupper: lav-, middel- og h]j risiko. Det synes rimeligt at v`lge f]lgende gr`nser: Risiko Gruppe Max. PMT Stigning/24 h. I lav 0 - 1 II middel ┆
0x33a00…33b00 (51, 0, 10) Sector 330bff00062241 ┆3 "A 2 - 5 III h]j 6 - 16 Det betyder at systemer i gruppe I har 100% sandsynlighed for ikke at f> komplikation, og systemer i gruppe III har 89% sandsynlighed for at f> komplikation. 6.3.3 Den Maximale PMT V`rdien af ma┆
0x33b00…33c00 (51, 0, 11) Sector 330cff00062241 ┆3 "Aximale PMT fra dag 0 til dag 10 kan afl`ses af tabel 6.8 og tabel 6.9. Da der er en signifikant forskellig fordeling af max. PMT som funktion af elektrodest]rrelsen for systemer uden komplikation, har det v`ret n]dvendigt at gennemf]re unders]gels┆
0x33c00…33d00 (51, 0, 12) Sector 330dff00062241 ┆3 "Aen af max. PMT v`rdi som diagnostisk test for b>de sm> og store elektroder. For begge tabeller ses en stigende diagnostisk sensivitet n>r gr`nsen mellem normal og abnorm flyttes fra lavere til h]jere v`rdier, der n>s et maximum, hvorefter den diag┆
0x33d00…33e00 (51, 0, 13) Sector 330e8400062241 ┆3 "Anostiske sensivitet aftager noget; samtidig ses en j`vn stigning i den diagnostiske specificitet fra lave til h]je v`rdier. for normal max. PMT stigning indenfor en 24 timers observationsperiode til h]jst 4 trin, idet der ved denne gr`nse opn>s e┆
0x33e00…33f00 (51, 0, 14) Sector 330fff00062241 ┆3 "A 1 6.3.3.1 Sm> Elektroder: (tabel 6.8) S>fremt man fors]ger at fastl`gge et normalomr>de for maximale PMT, p> basis af de fundne diagnostiske sensitivitet og specificitet, synes det┆
0x33f00…34000 (51, 0, 15) Sector 3300ff00062241 ┆3 "A rimeligt at definere alle max. PMT mindre end eller lig med 7 trin for normale. Tages der samtidig hensyn til specificiteten, der ved den valgte gr`nse er lav = 0,56 vil det v`re mere rimeligt at definere alle max. PMT mindre end eller lig med 10 ┆
0x34000…34100 (52, 0, 0) Sector 3401ff00062241 ┆4 "A III h]j 5 - 16 Der vil s>ledes v`re 93% sandsynlighed for at systemer i gruppe I ikke f>r komplikationer og 100% sandsynlighed for at systemer i gruppe III f>r komplikationer. 6.3.2.2 Store elektroder: (Tabel 6.7) Der g]r sig ┆
0x34100…34200 (52, 0, 1) Sector 34023d00062241 ┆4 = "Aher de samme overvejelser g`ldende som anf]rt ovenfor. j st]rre end 1,49 n>et p> de i denne bogs materiale, og at de derfor kun kan betragtes som vejledende for andre klinikker. 6.3.1 Stigningstakten V`rdien af den gennemsnitlige ┆
0x34200…34300 (52, 0, 2) Sector 3403ff00062241 ┆4 "A 1 1 S T O R E E L E K T R O D E R Gr`nsen mellem Antal Syste- Antal Syste- Diagno- Diagno- Norm┆
0x34300…34400 (52, 0, 3) Sector 3404ff00062241 ┆4 "Aal og Ab- mer u. Kom- mer m. Kom- stisk Sen- stisk Spe- norm Max. Stig- plikationer plikationer sitivitet cificitet ning pr. 24 h. 0- /1-16 1/64 0/17 l.00 0.21 0-1┆
0x34400…34500 (52, 0, 4) Sector 3405ff00062241 ┆4 "A/2-16 23/42 0/17 l.00 0.29 0-2/3-16 46/19 3/14 0.94 0.42 0-3/4-16 60/5 6/11 0.91 0.69 0-4/5-16 62/3 8/9 0.89 0.75 0-5/6-16 64/1 9/8 0.88 0.89 0-6/7-16 65/0 12/5 0.84 l.00 0-7/8-16 65/0 13/4 0.83 l.00 0-8/9-1┆
0x34500…34600 (52, 0, 5) Sector 3406ff00062241 ┆4 "A6 65/0 13/4 0.83 l.00 0-9/10-16 65/0 13/4 0.83 l.00 0-10/11-16 65/0 14/3 0.82 l.00 0-11/12-16 65/0 15/2 0.81 l.00 0-12/13-16 65/0 15/2 0.81 l.00 0-13/14-16 65/0 16/1 0.80 l.00 0-14/15-16 65/0 17/0 0.79 ┆
0x34600…34700 (52, 0, 6) Sector 3407ad00062241 ┆4 - "A Tabel 6.7 DIAGNOSTISK SENSITIVITET OG SPECIFICITET SOM FUNKTION AF MAXIMAL PMT STIGNING PR. 24 TIMER tionsperiode p> 0-1 anses for normal. Ved denne valgte gr`nse er den diagnostiske┆
0x34700…34800 (52, 0, 7) Sector 3308ff00062241 ┆3 "A 1 Benyttes tabel 6.7, synes det rimeligt at v`lge en gr`nse for normal max. PMT stigning indenfor en 24 timers observations periode til h]jst 5 trin, idet der ved denne gr`nse opn>s ┆
0x34800…34900 (52, 0, 8) Sector 3409ff00062241 ┆4 "A 1 1 S M < E L E K T R O D E R Gr`nsen mellem Antal Syste- Antal Syste- Diagno- Diagno- Norma┆
0x34900…34a00 (52, 0, 9) Sector 340aff00062241 ┆4 "Al og Ab- mer u. Kom- mer m. Kom- stisk Sen- stisk Spe- norm Max. Stig- plikationer plikationer sitivitet cificitet ning pr. 24 h. 0- /1-16 6/54 0/11 1.00 0.17 0-1/┆
0x34a00…34b00 (52, 0, 10) Sector 340bff00062241 ┆4 "A2-16 39/21 3/8 0.93 0.28 0-2/3-16 56/4 6/5 0.90 0.56 0-3/4-16 58/2 6/5 0.91 0.71 0-4/5-16 60/0 9/2 0.87 1.00 0-5/6-16 60/0 9/2 0.87 l.00 0-6/7-16 60/0 10/1 0.86 l.00 0-7/8-16 60/0 11/0 0.85 0-8/9-16 0-9/10-16 0-10/11-16┆
0x34b00…34c00 (52, 0, 11) Sector 340cff00062241 ┆4 "A 0-11/12-16 0-12/13-16 0-13/14-16 0-14/15-16 Tabel 6.6 DIAGNOSTISK SENSITIVITET OG SPECIFICITET SOM FUNKTION AF MAXIMAL PMT STIGNING PR. 24 TIMER 1 ┆
0x34c00…34d00 (52, 0, 12) Sector 340d4400062241 ┆4 D "A j grad man kan stole p> et positivt udfald af testen ("sand positiv"). V`lges en gr`nse for normal stigningstakt p> 0 - 0,74, vil stigningstakten s>ledes v`re velegnet til at screene en┆
0x34d00…34e00 (52, 0, 13) Sector 340eff00062241 ┆4 "A 1 Benyttes tabel 6.6, synes det rimeligt at v`lge en gr`nse for normal max. PMT stigning indenfor en 24 timers observationsperiode til h]jst 4 trin, idet der ved denne gr`nse opn>s e┆
0x34e00…34f00 (52, 0, 14) Sector 340fff00062241 ┆4 "An rimelig god diagnostisk sensitivitet og en optimal diagnostisk specificitet. Imidlertid falder hovedparten af komplikationer indenfor normal omr>det, og det synes derfor at v`re hensigtsm`ssigt at fastl`gge 2 gr`nser, s>ledes at materialet kan in┆
0x34f00…35000 (52, 0, 15) Sector 3400ff00062241 ┆4 "Addeles i 3 grupper: lav -, middel -, og h]j risiko. I dette tilf`lde synes det rimeligt at v`lge f]lgende gr`nser: Risiko Gruppe Max. PMT Stigning/24 h. I lav 0 - 1 II middel 2 - 4 ┆
0x35000…35100 (53, 0, 0) Sector 3501ff00062241 ┆5 "Aefter tabel 6.5. Det er n`rliggende at benytte begge gr`nser, idet det da vil v`re muligt at definere 3 grupper af systemer: I lav, II middel og III h]j risiko: Risiko Gruppe Stigningstakt I lav 0 - 0,74┆
0x35100…35200 (53, 0, 1) Sector 35025d00062241 ┆5 ] "A II middel 0,75 - 1,49 III h]j st]rre end 1,49 n>et p> de i denne bogs materiale, og at de derfor kun kan betragtes som vejledende for andre klinikker. 6.3.1 Stigningstakten V`rdien af den gennemsnitlige ┆
0x35200…35300 (53, 0, 2) Sector 3503ff00062241 ┆5 "A 1 Disse risikogrupper kan t`nkes benyttet i klinikken s>ledes at patienter med systemer i gr. I kan udskrives relativt hurtigt, - der er 99% sandsynlighed for at systemet ikke f>r ko┆
0x35300…35400 (53, 0, 3) Sector 3504ff00062241 ┆5 "Amplikation. Patienter med systemer i gruppe II b]r v`re indlagte til situationen er afklaret, medens patienter med systemer i gruppe III umiddelbart kan reopereres, - der er 90% sandsynlighed for en TFK. 6.3.2 Maximale PMT Stigning Indenfor en 2┆
0x35400…35500 (53, 0, 4) Sector 3505ff00062241 ┆5 "A4 Timers Periode V`rdien af maximale stigning af PMT indenfor en 24 timers periode fra dag 0 til dag 10 kan vurderes i tabel 6.6 & 6.7, idet det har v`ret n]dvendigt at behandle de to elektrodegrupper hver for sig, da der er p>vist signifikant for┆
0x35500…35600 (53, 0, 5) Sector 3506ff00062241 ┆5 "Askel mellem sm> og store elektroder for s>vel gruppen med som gruppen uden komplikationer. For begge tabeller g`lder at sensitiviteten aftager og specificiteten tiltager jo h]jere gr`nsen mellem normal og abnorm PMT stigning indenfor en 24 timers ┆
0x35600…35700 (53, 0, 6) Sector 3507ff00062241 ┆5 "Aperiode l`gges. 6.3.2.1 Sm> elektroder: (tabel 6.6) S>fremt der tilstr`bes en h]j diagnostisk sensitivitet, m> en max. PMT stigning indenfor en 24 timers observationsperiode p> 0-1 anses for normal. Ved denne valgte gr`nse er den diagnostiske┆
0x35700…35800 (53, 0, 7) Sector 34088c00062241 ┆4 "A sensitivitet imidlertid s> ringe at den n`ppe kan anvendes i den daglige klinik med undtagelse til helt specielle screenings form>l. lation mellem startv`rdiens st]rrelse og hyppigheden af┆
0x35800…35900 (53, 0, 8) Sector 3509ff00062241 ┆5 "A 1 Af tabellen fremg>r det at den diagnostiske sensitivitet vil aftage og den diagnostiske specificitet tiltage, jo h]jere gr`nsen for normal og abnorm l`gges. Tilstr`bes der en h]j┆
0x35900…35a00 (53, 0, 9) Sector 350aff00062241 ┆5 "A sensitivitet af stigningstakten vil det v`re rimeligt at anse stigningstakter 0 - 0,74 for normale og stigningstakter st]rre end eller lig med 0,75 for abnorme. I dette tilf`lde er den diagnostiske sensitivitet = 0,99 hvilket angiver sandsynlighed┆
0x35a00…35b00 (53, 0, 10) Sector 350bff00062241 ┆5 "Aen for at patienter der har en stigningstakt mindre end 0,75, ikke f>r komplikationer, svarende til i hvor h]j grad man kan stole p> et negativt udfald af testen ("sand negativ"). Tilstr`bes en h]j diagnostisk specificitet, vil det v`re rimeligt at┆
0x35b00…35c00 (53, 0, 11) Sector 350cff00062241 ┆5 "A anse stigningstakter 0 - 1,49 for normale og stigningstakter st]rre end eller lig med 1,50 for abnorme. I dette tilf`lde er den diagnostiske specificitet = 0,90, hvilket angiver sandsynligheden for at en patient der har en stigningstakt st]rre end┆
0x35c00…35d00 (53, 0, 12) Sector 350dff00062241 ┆5 "A eller lig med l,50 f>r komplikationer, svarende til i hvor h]j grad man kan stole p> et positivt udfald af testen ("sand positiv"). V`lges en gr`nse for normal stigningstakt p> 0 - 0,74, vil stigningstakten s>ledes v`re velegnet til at screene en┆
0x35d00…35e00 (53, 0, 13) Sector 350eff00062241 ┆5 "A population for komplikationer, idet testen (ved anvendelse af erfaringerne fra dette materiale) kun i 1% af tilf`ldene ikke vil v`re istand til at finde patienterne med komplikationer, prisen er ganske vist at 50% af patienterne der anses for at ha┆
0x35e00…35f00 (53, 0, 14) Sector 350fff00062241 ┆5 "Ave komplikationer ikke har dette. V`lges en gr`nse for normal stigningstakt p> 0 - 1,49 vil stigningstakten v`re velegnet som diagnostisk test til udv`lgelse af de patienter der vil f> komplikationer, idet kun 10% af patienterne ikke vil have en k┆
0x35f00…36000 (53, 0, 15) Sector 3500ff00062241 ┆5 "Aomplikation. Prisen er at testen sv`kkes, idet 13% af patienterne med komplikationer ikke diagnostiseres. [nsker man en h]jere sensitivitet eller specificitet kan gr`nsen for normal og abnorm stigningstakt frit v`lges, idet niveauet kan l`gges ┆
0x36000…36100 (54, 0, 0) Sector 3601ff00062241 ┆6 "Aoptimaliseret diagnostiske sensitivitet eller specificitet. Da der ikke kan opn>s en maximal sensitivitet og maximal specificitet, kan gr`nsen mellem normal og abnorm, fastl`gges under hensyntagen til hvad PMT m>lingen skal benyttes til. Det ska┆
0x36100…36200 (54, 0, 1) Sector 3602ff00062241 ┆6 "Al pointeres at de i det efterf]lgende valgte gr`nser er gjort p> basis af erfaringer opn>et p> de i denne bogs materiale, og at de derfor kun kan betragtes som vejledende for andre klinikker. 6.3.1 Stigningstakten V`rdien af den gennemsnitlige ┆
0x36200…36300 (54, 0, 2) Sector 3603dd00062241 ┆6 ] "Astigningstakt af PMT de f]rste 10 dage efter implantation af elektroden, som diagnostisk test kan vurderes i tabel 6.5, idet materialet er inddelt i grupper med en gennemsnitlig stigning p> 0,25 trin pr. 24 timer. (9) - 12 10 - 14 ┆
0x36300…36400 (54, 0, 3) Sector 3604ff00062241 ┆6 "A 1 1 Gr`nsen mellem An┆
0x36400…36500 (54, 0, 4) Sector 3605ff00062241 ┆6 "Atal Syste- Antal Syste- Diagnostisk Diagnostisk normal og abnormal mer u. Kom- mer m. Kom- Sensitivi- Specifici- stigningstakt plikationer plikationer tet tet i de 2 gr. i de 2 gr. ┆
0x36500…36600 (54, 0, 5) Sector 3606ff00062241 ┆6 "A 0-0,24/0,25-16,00 12/113 0/28 l.00 0.20 0-0,49/0,50-16,00 53/72 0/28 l.00 0.28 0-0,74/0,75-16,00 98/27 1/27 0.99 0.50 0-0,99/l,00-16,00 117/8 5/23 0.96 0.74 0-1,24/1,25-16,00 123/2 17/11 0.8┆
0x36600…36700 (54, 0, 6) Sector 3607ff00062241 ┆6 "A8 0.85 0-l,49/l,50-16,00 124/1 19/9 0.87 0.90 0-1,74/1,75-16,00 124/1 20/8 0.86 0,89 0-1,99/ 2,00-16,00 125/0 22/6 0.85 1.00 16,00 125/0 28/0 0.82 ┆
0x36700…36800 (54, 0, 7) Sector 3508c800062241 ┆5 H "A Tabel 6.5 DIAGNOSTISK SENSITIVITET OG SPECIFICITET SOM FUNKTION AF GENNEMSNITLIG STIGNING PR 24 TIMER 1 lation mellem startv`rdiens st]rrelse og hyppigheden af┆
0x36800…36900 (54, 0, 8) Sector 3609ff00062241 ┆6 "A komplikation. I dette arbejde fremh`ves imidlertid at stigningstakten de f]rste 3 dage efter implantationen er prognostisk betydende, en iagttagelse der ikke har kunnet bekr`ftes ved denne unders]gelse. R}nyi-V mos et al. 1977 fandt at en h]j PMT┆
0x36900…36a00 (54, 0, 9) Sector 360aff00062241 ┆6 "A ved implantationen hyppigere var ledsaget af tidlig elektrodedisplacering, medens der ikke fandtes relation mellem st]rrelsen af PMT ved implantationen og sen displacering af elektroden. I dette materiale er der ikke p>vist sammenh`ng mellem star┆
0x36a00…36b00 (54, 0, 10) Sector 360bff00062241 ┆6 "Atv`rdien og hyppigheden af komplikation, muligvis fordi man rutinem`ssigt ved implantationen har tilstr`bt s> lav en PMT som muligt, og ikke har accepteret abnormt h]je PMT som "startv`rdi". Schulten et al. 1973 har rapporteret at pludselig "spring┆
0x36b00…36c00 (54, 0, 11) Sector 360cff00062241 ┆6 "Aagtig" PMT `ndringer (svarende til maximale PMT stigning pr. 24 timer) hos 6 ptt. ud af 53 observerede elektrodesystemer, medf]rte displacering eller perforation af elektroden. Preston 1971 fandt ustabil PMT hos 6 ud af 8 patienter med displaceret ┆
0x36c00…36d00 (54, 0, 12) Sector 360dff00062241 ┆6 "Aelektrode. 6.3 B) V@RDIEN AF PMT SOM DIAGNOSTISK TEST Det er i det foreg>ende vist, at PMT kan benyttes til diskriminering af systemer med og uden komplikationer. Det m> derfor v`re rimeligt n]jere at unders]ge v`rdien af PMT som diagnostisk ┆
0x36d00…36e00 (54, 0, 13) Sector 360e0d00062241 ┆6 "Atest. llig idet p er mindre end 0,05. Den tilsvarende median for systemer uden komplikation - 1 og 2 for henholdsvis sm> og store elektroder. Forskellen mellem systemer med og uden komplikationer er, uanset elektrodest]rrelsen, signifikant fors┆
0x36e00…36f00 (54, 0, 14) Sector 360fff00062241 ┆6 "A 1 Dette er gjort ved beregning af den diagnostiske sensitivitet og specificitet p> basis af Bayes teori (Wulff, 1973), idet hver af de unders]gte parametre er inddelt med varierende ┆
0x36f00…37000 (54, 0, 15) Sector 3600ff00062241 ┆6 "Agr`nser for hvad der defineres som normal og abnorm PMT-parameter v`rdi. Ved benyttelsen af disse tabeller, vil det v`re muligt at indl`gge en gr`nse s>ledes at p>g`ldende PMT-parameters normal og abnorm omr>de kan defineres, under hensyntagen til ┆
0x37000…37100 (55, 0, 0) Sector 3701ff00062241 ┆7 "A 1 Den tilsvarende median for systemer uden komplikationer - 5 og 7 for henholdsvis sm> og store elektroder. Forskellen mellem systemer med og uden komplikationer er uanset elektrod┆
0x37100…37200 (55, 0, 1) Sector 3702ff00062241 ┆7 "Aest]rrelsen signifikant forskellig (p mindre end 0,001). 6.2.6 Den Maximale Stigning (maximale differens i observationsperioden) Da startv`rdien for langt de fleste systemer = 2 trin, vil forholdene for maximale stigninger v`re = maximale PMT -┆
0x37200…37300 (55, 0, 2) Sector 37035a00062241 ┆7 Z "A startv`rdien. Der er derfor ikke gennemf]rt en n]jere analyse af disse forhold. Tabel 5.20 10 12 (6) 11 1/2 (9) - 12 10 - 14 ┆
0x37300…37400 (55, 0, 3) Sector 3704ff00062241 ┆7 "A 1 Dg n 1 1 2 3 3 3 4 2 5 4 6 3 7 ┆
0x37400…37500 (55, 0, 4) Sector 3705c400062241 ┆7 D "A2 8 3 9 3 10 2 13 1 19 1 Tabel 6.4 TIDSPUNKTET FOR MAXIMAL STIGNING INDENFOR EN 24 TIMERS PERIODE 0 - ┆
0x37500…37600 (55, 0, 5) Sector 3706ff00062241 ┆7 "A 1 6.2.7 Diskussion Uanset hvilken af de unders]gte parametre der er anvendt, synes det i dette materiale muligt ved hj`lp af PMT m>linger at diskriminere mellem systemer med og uden┆
0x37600…37700 (55, 0, 6) Sector 3707ff00062241 ┆7 "A komplikationer. Lignende observationer er gjort af Preston et al. 1966, Fontaine et al. 1968 og Hoehler & Benz 1975 der alle rapporterede en stigende PMT i forbindelse med displacering af elektroder. Harris et al. 1969, Windisch et al. 1969 fand┆
0x37700…37800 (55, 0, 7) Sector 3608ff00062241 ┆6 "At at en h]j "start PMT" tenderer til senere elektrode komplikationer, f]rst og fremmest displacering of perforation af myokardiet, i mods`tning til Diewitz et al. 1971 der ikke fandt nogen korrelation mellem startv`rdiens st]rrelse og hyppigheden af┆
0x37800…37900 (55, 0, 8) Sector 3709ff00062241 ┆7 "A 1 Der er ved denne unders]gelse ikke p>vist forskel p> de dgl. PMT observationer mellem systemer med og uden komplikationer fra dag 0 til og med dag 3, hvorimod der er p>vist en sign┆
0x37900…37a00 (55, 0, 9) Sector 370aff00062241 ┆7 "Aifikant forskel fra 4. til 10. dag. 6.2.2 Startv`rdien Startv`rdien for sm> og store elektroder er lav (tabel 6-1), og der er ikke blevet p>vist signifikant forskel mellem systemer med og uden komplikationer. 6.2.3 Stigningstakten Den genn┆
0x37a00…37b00 (55, 0, 10) Sector 370bff00062241 ┆7 "Aemsnitlige stigning af PMT pr. 24 timer i observationsperiodens f]rste 6 dage var for systemer uden komplikationer 0,5 trin for sm> elektroder og 0,6 trin for store elektroder. Denne forskel var ikke statistisk signifikant. Sm> og store elektroder┆
0x37b00…37c00 (55, 0, 11) Sector 370cff00062241 ┆7 "A er derfor behandlet samlet, og der blev fundet en gennemsnitlig stigning pr. 24 timer i observationsperiodens f]rste 6 dage p> 1,6 trin. Forskellen mellem systemer med og uden komplikation er statistiksk signifikant idet p mindre end 0,001. 6.2┆
0x37c00…37d00 (55, 0, 12) Sector 370dff00062241 ┆7 "A.4 Maximale Stigning af PMT Indenfor en 24 Timers Periode Den maximale PMT stigning m>lt i en 24 timers periode i observationsperioden er m>lt som median 5 og 4 for henholdsvis store og sm> elektroder med komplikationer. Forskellen er signifikant┆
0x37d00…37e00 (55, 0, 13) Sector 370eff00062241 ┆7 "A forskellig idet p er mindre end 0,05. Den tilsvarende median for systemer uden komplikation - 1 og 2 for henholdsvis sm> og store elektroder. Forskellen mellem systemer med og uden komplikationer er, uanset elektrodest]rrelsen, signifikant fors┆
0x37e00…37f00 (55, 0, 14) Sector 370fff00062241 ┆7 "Akellige. (p mindre end 0,001). Tidspunktet for maximal PMT stigning indenfor en 24 timers periode (tabel 6.4) udviser ingen specielle forhold. 6.2.5 Maximale PMT Den maximale PMT m>lt i observationsperioden var som median henholdsvis 12 og 13┆
0x37f00…38000 (55, 0, 15) Sector 37005300062241 ┆7 S "A for sm> og store elektroder, denne forskel er ikke signifikant forskellig. oretaget en unders]gelse af PMT's evne til at skelne mellem systemer med og uden komplikationer. Der er benyttet Mann-Whitney's rangsumtest samt X 2 -test, til sammenligni┆
0x38000…38100 (56, 0, 0) Sector 3801ff00062241 ┆8 "Ang mellem systemer med og uden komplikationer. 6.2.1 De Dagligt M>lte PMT'er Ved analyse af PMT's diskriminerende evne er der foretaget 3 delanalyser: 1) en sammenligning mellem sm> elektroder med og uden komplikationer fra dag 0 til dag 3 (t┆
0x38100…38200 (56, 0, 1) Sector 3802ff00062241 ┆8 "Aabel 6.1). 2) En sammenligning mellem store elektroder med og uden komplikationer fra dag 0 til dag 3 (tabel 6.2). 3) En sammenligning mellem alle elektroder med komplikationer og store elektroder uden komplikationer fra dag 4 til dag 10 (tabel ┆
0x38200…38300 (56, 0, 2) Sector 38030c00062241 ┆8 "A6.3). er p> `ldre elektroder. Tabel 5.20 10 12 (6) 11 1/2 (9) - 12 10 - 14 ┆
0x38300…38400 (56, 0, 3) Sector 3804ff00062241 ┆8 "A 1 ELEKTRODEALDER P I DAGE 0 - 1 - 2 - 3 - ┆
0x38400…38500 (56, 0, 4) Sector 3805ff00062241 ┆8 "A Tabel 6.1 SM< ELEKTRODERS PMT FRA 0-3 DAG UDEN OG MED KOMPLIKATIONER ELEKTRODEALDER P I DAGE 0 - ┆
0x38500…38600 (56, 0, 5) Sector 3806ff00062241 ┆8 "A 1 - 2 0.025 3 - Tabel 6.2 SIGNIFIKANSTEST MELLEM STORE ELEKTRODERS PMT FRA 0-3 DAG UDEN OG MED KOMPLIKATIONER ELEKTRODEAL┆
0x38600…38700 (56, 0, 6) Sector 3807ff00062241 ┆8 "ADER P I DAGE 4 0.05 5 0.05 6 0.001 7 0.001 8 0.001 9 0.001 10 0.001 Tabel 6.3 SIGNIFIKANSTEST MELLEM KOM┆
0x38700…38800 (56, 0, 7) Sector 37087000062241 ┆7 p "APLIKATIONSFRIE STORE ELEKTRODERS PMT OG KOMPLIKATIONSRAMTE SM< OG STORE ELEKTRODERS PMT FRA 4. - 10. DAG implanterede elektroder. Udvikling af pacemakere med automatisk PMT m>ling tilkoblet advarselsfunktion, der aktiveres ved `ndring af PMT, vil┆
0x38800…38900 (56, 0, 8) Sector 3809ff00062241 ┆8 "A formentlig ]ge de diagnostiske muligheder p> `ldre elektroder. De i denne unders]gelse refererede fund er i overensstemmelse med (de i]vrigt sparsomme og oftest kasuistiske) meddelelser fra litteraturen. Schulten 1973 fandt konstant h]j PMT hos┆
0x38900…38a00 (56, 0, 9) Sector 380aff00062241 ┆8 "A 2 patienter 4 og 6 m>neder efter implantationen >rsagen formededes at v`re myokardiepenetration og mikro-dislokation. R}nyi-V mos et al. 1977 fandt ingen korrelation mellem "start PMT" og sen displaceringer af 33 elektroder observeret blandt 774 p┆
0x38a00…38b00 (56, 0, 10) Sector 380bff00062241 ┆8 "Aatienter; 7 af de 33 displacerede elektroder havde h]je PMT. Hoehler & Benz 1975 fandt h]je PMT hos 4 patienter og normal PMT hos 2 patienter med elektrodedisplacering mere end 3 m>neder efter implantationen. Endelig har Roy & Sowton 1974 fundet n┆
0x38b00…38c00 (56, 0, 11) Sector 380c8d00062241 ┆8 "Aormal PMT forl]b hos 2 patienter der fik elektrode displacering 4 m>neder efter implantationen (i forbindelse med sv`rt hosteanfald). defekt, (p> 2 polyethylen elektrode) og i et tilf`lde s>vel brud som isolationsdefekt lokaliseret til fittingen (c┆
0x38c00…38d00 (56, 0, 12) Sector 380dff00062241 ┆8 "A 1 KAPITEL 6 6.1 DEN KLINISKE BETYDNING AF M<LING AF PMT P< NYIMPLANTEREDE ELEKTRODER (MATERIALE B) PMT's kliniske anvendelighed er i det f]lgende fors]gt vurderet gennem en r`kk┆
0x38d00…38e00 (56, 0, 13) Sector 380eff00062241 ┆8 "Ae analyser, der har til hensigt at unders]ge: A PMT's diskriminerende evne med hensyn til TFK B PMT's v`rdi som diagnostisk test C Hyppigheden af komplikation som funktion af PMT D PMT m>lingens prognostiske v`rdi Ved delanalyserne er der┆
0x38e00…38f00 (56, 0, 14) Sector 380fff00062241 ┆8 "A, hvor det har v`ret relevant, foretaget en vurdering af f]lgende parametres muligheder: De daglige observerede v`rdier, stigningstakten (gennemsnitlige stigning pr. 24 timer), maximale stigning i en 24 timers periode samt maximale PMT. 6.2 A) ┆
0x38f00…39000 (56, 0, 15) Sector 3800ff00062241 ┆8 "APMT's EVNE TIL DISKRIMINERING MED HENSYN TIL TFK Ved denne analyse er der foretaget en unders]gelse af PMT's evne til at skelne mellem systemer med og uden komplikationer. Der er benyttet Mann-Whitney's rangsumtest samt X 2 -test, til sammenligni┆
0x39000…39100 (57, 0, 0) Sector 3901ff00062241 ┆9 "As> indenfor 24 timer. En mulig forklaring p> dette forhold kan v`re samtidigt mikrobrud i den rustfrie st>lleder som f]lge af korrosion p> grund af indtr`ngende v`ske. 5.6.2.4.4 Diskussion Ialt optr>dte 12 komplikationer p> elektroder `ldre end ┆
0x39100…39200 (57, 0, 1) Sector 3902ff00062241 ┆9 "A3 m>neder. I 1/3 af tilf`ldene var det forudg>ende PMT forl]b helt stabilt, i 2/3 af tilf`ldene var PMT h]j og varierende. Det er ikke muligt p> det foreliggende grundlag at give et kvalificeret udsagn om sammenh`ngen mellem PMT forl]bet og kompli┆
0x39200…39300 (57, 0, 2) Sector 39032500062241 ┆9 % "Akationer p> `ldre elektroder. Tabel 5.20 10 12 (6) 11 1/2 (9) - 12 10 - 14 ┆
0x39300…39400 (57, 0, 3) Sector 3904ff00062241 ┆9 "A 1 Unders]gelsen her har imidlertid vist at PMT i nogle tilf`lde er istand til at diskriminere mellem systemer med og uden komplikationer, n>r elektroderne er `ldre end 3 m>neder. Ti┆
0x39400…39500 (57, 0, 4) Sector 3905ff00062241 ┆9 "Alsyneladende er der ingen korrelation mellem PMT forl]bet og typen af komplikation. <rsagen til at PMT forl]bet i 3 tilf`lde (case 7, 9, 12) ikke afveg fra det normale, m> blandt andet s]ges i det forhold, at elektrodebrud med total diskonektion ka┆
0x39500…39600 (57, 0, 5) Sector 3906ff00062241 ┆9 "An indtr`de uden forudg>ende varsel. Det sidste tilf`lde, med stabil og normal PMT, fik tilf`ldigt ved pacemakerens explantation diagnostiseret en isolationsdefekt. I to af tilf`ldene (case 7, 6, 8) var der registreret normal PMT 3 uger og 1 m>ned ┆
0x39600…39700 (57, 0, 6) Sector 3907ff00062241 ┆9 "Aforud for komplikationen, i de ]vrige to tilf`lde (case 9 og 12) hengik der 5 m>neder fra sidste PMT registrering til komplikation. Et medvirkende forhold til at prognostisering af komplikationer p> `ldre elektroder er mere usikker sammenlignet me┆
0x39700…39800 (57, 0, 7) Sector 3808ff00062241 ┆8 "Ad forholdene for nyimplanterede elektroder, er at PMT registrering sker meget sj`ldnere p> gamle end p> nyimplanterede elektroder. Udvikling af pacemakere med automatisk PMT m>ling tilkoblet advarselsfunktion, der aktiveres ved `ndring af PMT, vil┆
0x39800…39900 (57, 0, 8) Sector 3909aa00062241 ┆9 * "Aen (dannelse of FeCl 3 ), medens selve defekten var lille og kun gav anledning til en stigning af PMT p> 1 trin, hvilket almindeligvis ikke anses for signifikant. reston 1971 at 8 patienter med displacering fik h]j PMT, de 6 tillige ustabil PMT, Sc┆
0x39900…39a00 (57, 0, 9) Sector 390aff00062241 ┆9 "A 1 5.6.2.4.3 Komplikationer Forudg>et af Ustabilt PMT Forl]b I denne gruppe fandtes 8 elektroder, 3 nyokardiale og 5 endokardiale (case 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10, 11). De enkelte elektr┆
0x39a00…39b00 (57, 0, 10) Sector 390bff00062241 ┆9 "Aoder adskiller sig ikke indbyrdes ved specielle PMT forl]b. Generelt var den maximale PMT h]j, og den maximale variation indenfor 24 timer var mellem 2 og 6 trin. <rsagen til komplikation var i 2 tilf`lde displacering af endokardiale systemer, (c┆
0x39b00…39c00 (57, 0, 11) Sector 390cff00062241 ┆9 "Aase 2 og 3), i 3 tilf`lde brud p> elektroden (2 myokardiale og 1 endokardial) (case 4, 5, 6). I to tilf`lde (case 10 og 11) isolationsdefekt, (p> 2 polyethylen elektrode) og i et tilf`lde s>vel brud som isolationsdefekt lokaliseret til fittingen (c┆
0x39c00…39d00 (57, 0, 12) Sector 390dff00062241 ┆9 "Aase 1). Et tilf`lde skal omtales n`rmere (case 10). Isolationsdefekten fremkom i en 5 >r gammel polyethylen elektrode i n`rheden af elektrodespidsen. Denne isolationsdefekt gav anledning til korrosion af den rustfrie st>lleder hvorved der blev d┆
0x39d00…39e00 (57, 0, 13) Sector 390eff00062241 ┆9 "Aannet FeCl 3 , dette medf]rte irritation omkring elektroden, hvorved kanalen omkring elektroden blev st]rre og spidsen af elektroden derved l]stliggende (svarende til at PMT var overordentlig varierende). Disse forhold blev erkendt i tilslutning ti┆
0x39e00…39f00 (57, 0, 14) Sector 390fff00062241 ┆9 "Al autopsi 1 >r senere. Det ustabile PMT forl]b i forbindelse med elektrodebrud kan forklares ved at de to elektrodeender "gnider" op mod hinanden med usikker elektrisk kontakt til f]lge. S>fremt der samtidig er isolationsdefekt, vil den indtr`nge┆
0x39f00…3a000 (57, 0, 15) Sector 3900ff00062241 ┆9 "Ande v`ske desuden kunne formidle den elektriske kontakt. De 2 displacerede elektroder (case 2 & 3) gav begge anledning til varierende PMT. Det ene tilf`lde med isolationsdefekt (case 11) havde en for denne komplikation us`dvanlig PMT variation, og┆
0x3a000…3a100 (58, 0, 0) Sector 3a01ff00062241 ┆: "AATIONER P< GAMLE ELEKTRODER Tabel 5.20 giver en oversigt over de 12 elektroders vigtigste data og PMT parametre. Fig. 5-6, 5-7 og 5-8 viser PMT forl]bet for de enkelte elektroder. To karakteristiske forl]bsformer blev registreret: 1) stab┆
0x3a100…3a200 (58, 0, 1) Sector 3a028100062241 ┆: "Ail PMT forl]b i normalomr>det med pludselig inds`ttende exitblok 2) st`rkt varierende og h]j PMT endende i exitblok. 8 10 (6) 10 (9) - 10 9 - 12 ┆
0x3a200…3a300 (58, 0, 2) Sector 3a038f00062241 ┆: "A 1 Tabel 5.20 10 12 (6) 11 1/2 (9) - 12 10 - 14 ┆
0x3a300…3a400 (58, 0, 3) Sector 3a04ff00062241 ┆: "A 1 5.6.2.4.2 Komplikationer Forudg>et af Stabilt PMT Forl]b I denne gruppe fandtes 4 elektroder, 2 myokardiale og 2 endokardiale (case 7, 8, 9, 12). Den stabile PMT var 3, 4,┆
0x3a400…3a500 (58, 0, 4) Sector 3a05ff00062241 ┆: "A 4-5, 5-6 trin. Komplikationerne indtr>dte 3, 4, 5 og knapt 8 >r efter implantationen. I tre af tilf`ldene var >rsagen et brud p> elektroden, de 2 p> myokardiale systemer (case 7 & 12) sv.t. elektrodens incission i myokardiet, det ene p> et endoka┆
0x3a500…3a600 (58, 0, 5) Sector 3a06ff00062241 ┆: "Ardialt system (case 9) sv.t. fittingen. I et tilf`lde var >rsagen isolationsdefekt (case 8), ved fittingen opst>et 1 m>ned tidligere i forbindelse med revision af pacemakerlommen. Denne komplikation viste sig ved en fistel i pacemakerlommen, der ┆
0x3a600…3a700 (58, 0, 6) Sector 3a07ff00062241 ┆: "Aherefter blev inficeret; isolationsdefekten blev f]rst erkendt ved pacemakerens explantation. Karakteristisk for de tre elektroder med brud var s>ledes en helt stabil PMT indtil komplikationen pludselig optr`der uvarslet. Denne type af brud m> f┆
0x3a700…3a800 (58, 0, 7) Sector 3908ff00062241 ┆9 "Aormodes at v`re ledsaget af total diskontinuitet i elektroden, og vil ikke kunne prognostiseres ved PMT m>ling. Isolationsdefekten var i dette tilf`lde f]rst og fremmest karakteriseret ved v`vsirritation p.gr.a. den ledsagende korrosion af elektrod┆
0x3a800…3a900 (58, 0, 8) Sector 3a09ff00062241 ┆: "A.1). Disse fund er i overensstemmelse med hvad der i]vrigt er publiceret. Fontaine et al. 1968 fandt s>ledes, at 7 patienter med displacering fik PMT stigning, Preston 1971 at 8 patienter med displacering fik h]j PMT, de 6 tillige ustabil PMT, Sc┆
0x3a900…3aa00 (58, 0, 9) Sector 3a0aff00062241 ┆: "Ahulten et al. 1973 at 2 patienter (mikrodislokation & penetration) fik hurtigt stigende og h]j PMT og 6 patienter fik pludselig inds`ttende PMT ]gning (2 mikrodislokationer, 2 penetrationer, 2 perforationer), Roy og Sowton 1974 at 2 patienter med di┆
0x3aa00…3ab00 (58, 0, 10) Sector 3a0bff00062241 ┆: "Asplaceret elektrode fik PMT stigning, Hoehler og Benz 1975 at blandt 17 patienter der fik displacering havde de 13 forudg>ende PMT ]gning medens 5 havde normal PMT, og R}nyi-V mos et al. 1977 at 21 ud af 59 patienter med displacerede elektroder fik ┆
0x3ab00…3ac00 (58, 0, 11) Sector 3a0cff00062241 ┆: "Ah]j PMT, medens de resterence 38 havde normal PMT forud for displaceringen. 5.6.2.4 D) @ldre Elektroder med Komplikationer 5.6.2.4.1 St]rrelsen af PMT Af de ialt 145 implanterede elektroder opstod der komplikationer p> 12 systemer. (5 myoka┆
0x3ac00…3ad00 (58, 0, 12) Sector 3a0d2200062241 ┆: " "Ardiale og 7 endokardiale). 1 Dag Median Median M┆
0x3ad00…3ae00 (58, 0, 13) Sector 3a0eff00062241 ┆: "A 1 De anvendte myokardiale elektroders stimulationsareal var 30 mm 2 , medens de endokardiale elektroders stimulationsareal var 33 mm 2 . Hos 6 af elektroderne foreligger der PMT m>┆
0x3ae00…3af00 (58, 0, 14) Sector 3a0fff00062241 ┆: "Alinger fra implantations tidspunktet. I 4 tilf`lde optr>dte komplikationen mellem 3. og 13. m>ned efter implantationen, i 8 tilf`lde mellem 2. og 8. >r efter implantationen. Fordelingen af de 12 komplikationer fremg>r af tabel 5.19 ┆
0x3af00…3b000 (58, 0, 15) Sector 3a00ff00062241 ┆: "A Elektrodebrud 6 Isolationsdefekter 3 Isolationsdefekt 1 med brud 2 displaceringer. Tabel 5.19 TYPEN AF KOMPLIK┆
0x3b000…3b100 (59, 0, 0) Sector 3b01ff00062241 ┆; "A 5 6 (9) 7 (10) - 7 5 - 9 6 8,5 (5) 9 (13) - 9 7 - 10 ┆
0x3b100…3b200 (59, 0, 1) Sector 3b02ff00062241 ┆; "A 7 9,5 (7) 9 (9) - 9 8 - 12 8 10 (6) 10 (9) - 10 9 - 12 ┆
0x3b200…3b300 (59, 0, 2) Sector 3b03ff00062241 ┆; "A 9 13 (4) 11 (10) - 11 1/2 9 - 13 10 12 (6) 11 1/2 (9) - 12 10 - 14 ┆
0x3b300…3b400 (59, 0, 3) Sector 3b049900062241 ┆; "A Tabel 5.18 DEN DAGLIGE PMT FRA NYIMPLANTEREDE ELEKTRODER MED KOMPLIKATION rede Elektroder med Komplikationer 5.6.2.3.1 Materiale og Metode PMT som funktion af elektrodeald┆
0x3b400…3b500 (59, 0, 4) Sector 3b058c00062241 ┆; "A 1 Fig. 5-5 2 , i det f]lgende ben`vnt sm> elektroder, og 17 elektroder (fabrikat Siemens-Elema 588C) med et stimulationsareal ┆
0x3b500…3b600 (59, 0, 5) Sector 3b06ff00062241 ┆; "A 1 Den gennemsnitlige daglige stigning er (jvf. s. 100) undtagelsesvis omregnet fra trin til volt (peak v`rdien): Sm> elektroder = 0,64 V/24 h, store elektroder 0,42 V/24 h. Pace┆
0x3b600…3b700 (59, 0, 6) Sector 3b07ff00062241 ┆; "Asikkerheden aftager kontinuerligt i hele observationsperioden fra 88% til 25%. 5.6.2.3.3 Diskussion Ialt optr>dte der 28 PMT forstyrrende komplikationer p> nyimplanterede elektroder. PMT var i observationsperioden kontinuerligt stigende. I 12┆
0x3b700…3b800 (59, 0, 7) Sector 3a08ff00062241 ┆: "A ud af 15 tilf`lde med displacering fandtes en abnorm maximal stigning af PMT indenfor 24 timer (tabel 7.1), 14 ud af 15 displacerede systemer havde abnorm maximal PMT (tabel 7.1), og alle displacerede systemer havde en abnorm stigningstakt (tabel 7┆
0x3b800…3b900 (59, 0, 8) Sector 3b09ff00062241 ┆; "Aden, uden at der opn>s et plateau. PMT forl]bet for de to elektroder er sammenlignet og testet ved en Mann-Whitney rangsumtest samt X 2 -test. PMT forl]bet adskiller sig signifikant fra dag 1 til 3, medens der ikke er p>vist forskel i den ]vrig┆
0x3b900…3ba00 (59, 0, 9) Sector 3b0aff00062241 ┆; "Ae del af observationsperioden. De to elektrodegrupper har derfor kunnet behandles som en gruppe efter dag 3. herved bedres mulighederne for statistisk analyse, da antallet af elektroder med komplikationer er lille. Den gennemsnitlige daglige sti┆
0x3ba00…3bb00 (59, 0, 10) Sector 3b0bff00062241 ┆; "Agning i PMT for elektroder med komplikationer er fors]gt beskrevet ved en regressionsligning: Y sm> = 1,85 X + 0,77 Y store = 1,20 X + 1,65 hvor Y = PMT og X = dage efter implantationen. Beregningen er baseret p> de 10 f]rste dages observ┆
0x3bb00…3bc00 (59, 0, 11) Sector 3b0cf500062241 ┆; u "Aation, da PMT i dette tidsrum fremviser en kontinuerlig stigning i PMT. Den gennemsnitlige daglige stigning er s>ledes for sm> elektroder knapt 2 trin pr. dag, og for store godt 1 trin pr. dag. Forskellen er ikke statistisk signifikant. angivne v┆
0x3bc00…3bd00 (59, 0, 12) Sector 3b0dff00062241 ┆; "A 1 1 Dag Median Median M┆
0x3bd00…3be00 (59, 0, 13) Sector 3b0eff00062241 ┆; "Aedian 25% & 75% Sm> Store P for Sm> Kvartiler Elektroder Elektroder og Store for Sm> og (n) (n) Elektroder Store Elektroder 0 2 (11) ┆
0x3be00…3bf00 (59, 0, 14) Sector 3b0fff00062241 ┆; "A 2 (17) - 2 2 - 3 1 2 (11) 3 (15) 0.005 2 2 3 (11) 4 ┆
0x3bf00…3c000 (59, 0, 15) Sector 3b00ff00062241 ┆; "A (16) 0.01 3 4 (10) 5 (12) 0.02 4 4,5 (7) 6 (13) - 6 4 - 8 ┆
0x3c000…3c100 (60, 0, 0) Sector 3c01ff00062241 ┆< "Aenne unders]gelse fundet et mindre fald i PMT p> 2%/>r. De f]rste 5 >r, hvor st]rstedelen af observationerne findes, er imidlertid stabil, og det observerede fald kan formentlig tilskrives st]rre spredning i medianen p> grund af det st`rkt faldende┆
0x3c100…3c200 (60, 0, 1) Sector 3c02ff00062241 ┆< "A observationsantal i periodens sidste halvdel. Contini et al. 1973 fandt et fald p> 4% >r, medens Preston 1971, Groegler et al. 1973, Smyth 1974 og Hoehler & Benz 1975 fandt helt stabile PMT. Furman et al. 1977 fandt en stigning p> 0,4% >r. For a┆
0x3c200…3c300 (60, 0, 2) Sector 3c03ff00062241 ┆< "Alle praktiske form>l synes det, at en stabiliseret PMT vil holde sig stabil gennem en l`ngere >rr`kke, s>fremt der ikke optr`der PMT-forstyrrende komplikationer p> systemet. Variationer i PMT p> den enkelte elektrode synes ogs> at v`re lille. I d┆
0x3c300…3c400 (60, 0, 3) Sector 3c04ff00062241 ┆< "Aette materiale er der p> langt den overvejende del af elektroderne (85%) fundet en variation p> 0 eller 1 trin (Fig. 5-4). 5.6.2.3 C) Nyimplanterede Elektroder med Komplikationer 5.6.2.3.1 Materiale og Metode PMT som funktion af elektrodeald┆
0x3c400…3c500 (60, 0, 4) Sector 3c05ff00062241 ┆< "Aeren er unders]gt p> materiale B, best>ende af 11 elektroder (fabrikat Siemens-Elema, type 588E & K) med et stimulationsareal p> 8 mm 2 , i det f]lgende ben`vnt sm> elektroder, og 17 elektroder (fabrikat Siemens-Elema 588C) med et stimulationsareal ┆
0x3c500…3c600 (60, 0, 5) Sector 3c06de00062241 ┆< ^ "Ap> 33 mm 2 , idet f]lgende ben`vnt store elektroder. PMT forl]bet er unders]gt de f]rste 10 dage efter implantationen, svarende til afdelingens normale rutine der har v`ret at lade pt. v`re indlagt i dette tidsrum. v`rdi efter 5 m>neder (materialet┆
0x3c600…3c700 (60, 0, 6) Sector 3c078400062241 ┆< "A 1 Fig. 5-4 undet til 5. trin de f]rste 5 >r af observationsperioden og 4. trin i den resterende del. Dette niveau er ogs> fundet af a┆
0x3c700…3c800 (60, 0, 7) Sector 3b08ff00062241 ┆; "A 1 5.6.2.3.2 Resultater PMT medianen samt de tilh]rende kvartiler er for de to elektrodest]rrelser anf]rt i tabel 5.18 og fig. 5-5. Medianen stiger kontinuerligt i observationsperio┆
0x3c800…3c900 (60, 0, 8) Sector 3c09ff00062241 ┆< "A 1 I tabel 5.17 er citeret en r`kke arbejder, hvor den angivne PMT er omregnet til trin i variotrappen. ┆
0x3c900…3ca00 (60, 0, 9) Sector 3c0aff00062241 ┆< "A 1 REFERENCE ANTAL STABIL MAX. ELEKTRODE- SYSTE- PMT*) OBS. ST[RRELSE MER TID I I mm 2 MDR. ┆
0x3ca00…3cb00 (60, 0, 10) Sector 3c0bff00062241 ┆< "A Preston, 1971 35 3-4 60 ? Weissenhofer 1972 18 7 70 20 Groegler et al. 1973 24 7-8 12 Ramdohr et al. 1973 13 5 4 12 Fontaine et al.**) 1973 47 4 30 ? Schultzen et al. 1973 56 4 6 ┆
0x3cb00…3cc00 (60, 0, 11) Sector 3c0cff00062241 ┆< "A 12 Oltmanns & Kuystner 1974 14 4-5 42 ? Smyth et al. 1974 60 (16) 6-7 21(42) 30 Hoehler & Benz 1975 149 5 48 Meibom 1981 5-4 132 30 *) De angivne v┆
0x3cc00…3cd00 (60, 0, 12) Sector 3c0d9800062241 ┆< "A`rdier omregnet til trin. **) PMT m>lt i midten af 2 ms impuls. Tabel 5.17 ST[RRELSEN AF DEN STABILISEREDE PMT I 7 FORSKELLIGE UNDERS[GELSER i den f]rste halvdel af observationsperioden = 69%, i den sidste halvdel = 75%. 1 ┆
0x3cd00…3ce00 (60, 0, 13) Sector 3c0eff00062241 ┆< "A 1 Den stabiliserede PMT er tilsyneladende uafh`ngig af den anvendte elektrodes st]rrelse. Denne antagelse underbygges af en unders]gelse af Nyboe et al. 1976, der fandt ens stabilis┆
0x3ce00…3cf00 (60, 0, 14) Sector 3c0fff00062241 ┆< "Aerede PMT for elektroder med et stimulationsareal p> henholdsvis 33 mm 2 og 8 mm 2 , p> trods af at der var signifikant forskel p> PMT ved implantationen. Forklaringen p> dette forhold kan v`re, at sm> elektroder, muligvis p> grund af en st]rre st┆
0x3cf00…3d000 (60, 0, 15) Sector 3c00ff00062241 ┆< "Ar]mt`thed, initierer en kraftigere fibrosering omkring elektroden, s>ledes at det effektive elektrodeareal m>lt ved fibrosens yderkant bliver den samme for de forskellige elektroder. PMT varierer ikke meget gennem observationsperioden. Der er i d┆
0x3d000…3d100 (61, 0, 0) Sector 3d018b00062241 ┆= "A 1 Fig. 5-3 ) var ved implantationen = 88%, og ved 16 ┆
0x3d100…3d200 (61, 0, 1) Sector 3d02ff00062241 ┆= "A 1 Uanset om elektrodens alder er 1/4 - 3 >r, 4 - 6 >r eller 7 - 12 >r, ses et konstant procentisk indhold af elektroder der varierer 1 trin. Der er en tendens til et lidt stigende i┆
0x3d200…3d300 (61, 0, 2) Sector 3d03ff00062241 ┆= "Andhold af elektroder der varierer 0 trin for den `ldste observationsgruppe. Antallet af elektroder der varierer mere end 1 trin er lille, og informationen har derfor kun begr`nset v`rdi. Der er s>ledes ikke i dette materiale fundet holdepunkter f┆
0x3d300…3d400 (61, 0, 3) Sector 3d04ff00062241 ┆= "Aor at variationen i PMT er en funktion af elektrodealderen. Observationen synes desuden at kunne bekr`fte den antagelse, at elektroder der mindst er 3 m>neder gamle, er fastvokset i en stabil position til endo/myokardiet. 5.6.2.2.3 Diskussion P┆
0x3d400…3d500 (61, 0, 4) Sector 3d05ff00062241 ┆= "AMT m>lt p> elektroder, der er 3 m>neder gamle eller `ldre, har i denne unders]gelse vist at PMT er stabil. Dette svarer til hvad Contini et al. 1973 fandt. Fontaine et. al. 1973 fandt en stabiliseret v`rdi efter 30-40 dage, medens Moehler & Benz 1┆
0x3d500…3d600 (61, 0, 5) Sector 3d06ff00062241 ┆= "A975 fandt en stabiliseret PMT efter 3 mdr. (ingen m>linger mellem 1-3 mdr.), Ramdohr & Leitner 1973 en efter 4. m>ned (ingen m>linger mellem 14. dg. og 4. m>ned), og Groegler et al. 1975 f]rst konstaterede en stabil v`rdi efter 5 m>neder (materialet┆
0x3d600…3d700 (61, 0, 6) Sector 3d07ff00062241 ┆= "As spredning meget betydelig, ingen signifikanstest for de enkelte m>letidspunkter). St]rrelsen af den stabiliserede PMT er fundet til 5. trin de f]rste 5 >r af observationsperioden og 4. trin i den resterende del. Dette niveau er ogs> fundet af a┆
0x3d700…3d800 (61, 0, 7) Sector 3c08f200062241 ┆< r "Andre: Preston 1971, Ramdohr et al. 1973, Fontaine et al. 1973, Schultzen et al. 1973, Hoehler & Benz 1975, Oltmanns & Kuestner 1974, medens Weissenhofer 1973, Groegler et al., 1973 og Smyth et al. 1974 har angivet en lidt h]jere PMT. bservationspe┆
0x3d800…3d900 (61, 0, 8) Sector 3d09ff00062241 ┆= "Arioden s>ledes konstateret et fald i PMT p> et trin fra 5 til 4, svarende til et fald p> 2% pr. >r. I f]rste halvdel af observationsperioden, svarende til elektroder der er mere end 5 >r gamle, er PMT konstant = 5 trin, bortset fra elektroder der ┆
0x3d900…3da00 (61, 0, 9) Sector 3d0aff00062241 ┆= "Aer 1 >r gamle, i den sidste halvdel af observationsperioden er PMT gennemg>ende 1 trin mindre. Kvartilernes placering lader ane at PMT i periodens f]rste halvdel er beliggende mellem 5 og 4, og i periodens sidste halvdel er beliggende mellem 4 og ┆
0x3da00…3db00 (61, 0, 10) Sector 3d0bff00062241 ┆= "A5. Der findes ikke i dette materiale informationer om PMT ved elektrodens implantation. Sammenlignes imidlertid med erfaringerne fra materiale A, er PMT i gennemsnit steget fra 2. til 5. trin i f]rste halvdel af perioden og fra 2. til 4. trin i s┆
0x3db00…3dc00 (61, 0, 11) Sector 3d0cff00062241 ┆= "Aidste halvdel af perioden. H (16-PMT) x 100) Pacesikkerheden ( ) er i hele perioden god┆
0x3dc00…3dd00 (61, 0, 12) Sector 3d0dff00062241 ┆= "A, 16 1 i den f]rste halvdel af observationsperioden = 69%, i den sidste halvdel = 75%. 1 ┆
0x3dd00…3de00 (61, 0, 13) Sector 3d0eff00062241 ┆= "A 5.6.2.2.2 Stabiliteten af PMT: Ved analysen af PMT's stabilitet er materialet p> basis af elektrodealderen inddelt i 3 grupper: Gruppe 1 = 1/4 - 3 >r gamle elektroder Gruppe 2 = 4 - ┆
0x3de00…3df00 (61, 0, 14) Sector 3d0fff00062241 ┆= "A 6 >r gamle elektroder Gruppe 3 = 7 - 12 >r gamle elektroder Under foruds`tning af at der foreligger mindst 2 observationer, er den maximale variation af PMT for hver enkelt elektrode registreret. (En elektrode kan s>ledes bidrage med mere end┆
0x3df00…3e000 (61, 0, 15) Sector 3d00aa00062241 ┆= * "A een observation, s>fremt der foreligger mere end een registrering i flere af de 3 grupper, for den p>g`ldende elektrode). Fig. 5-4 er konstrueret p> basis heraf. e to unders]gte elektrodest]rrelser. Pacesikkerheden H ┆
0x3e000…3e100 (62, 0, 0) Sector 3e01ff00062241 ┆> "A (16-PMT) x 100 (= ) var ved implantationen = 88%, og ved 16 ┆
0x3e100…3e200 (62, 0, 1) Sector 3e02ff00062241 ┆> "A 1 plateau 56% for store elektroder og henholdsvis 88% og 69% for sm> elektroder. Den m> s>ledes i hele perioden betegnes som god. ┆
0x3e200…3e300 (62, 0, 2) Sector 3e03ff00062241 ┆> "A 1 Sm> Mellemstore Elektroder Elektroder ┆
0x3e300…3e400 (62, 0, 3) Sector 3e04ff00062241 ┆> "A25% Kvartil 2 3 Median 3 5 75% Kvartil 4 7 ┆
0x3e400…3e500 (62, 0, 4) Sector 3e054f00062241 ┆> O "A Tabel 5.15 MAXIMALE STIGNING samme type elektrode. Wegner & Bychner 1968 og Huang & Baba 1972 har begge ved pato-anatomiske studier vist inflamatoriske og degenerative forandringer i myocardiet efterfulgt┆
0x3e500…3e600 (62, 0, 5) Sector 3e068d00062241 ┆> "A 1 Tabel 5-16 ale PMT p> elektroder med ens stimulationsareal kan s>ledes v`re, at den anvendte implantationsteknik har v`ret me┆
0x3e600…3e700 (62, 0, 6) Sector 3e07ff00062241 ┆> "A 1 5.6.2.2 B) @ldre Elektroder uden Komplikationer PMT som funktion af elektrodealderen p> `ldre elektroder (materiale A) er fulgt fra 3. m>ned til 10 >r efter implantationen p> 145 ┆
0x3e700…3e800 (62, 0, 7) Sector 3d08ff00062241 ┆= "Aelektroder, alle med et elektrodeareal p> 32 mm 2 . Elektroderne er i gennemsnit fulgt i 32 m>neder. 5.6.2.2.1 St]rrelsen af PMT I fig. 5-3 er medianen og kvartilerne for PMT anf]rt som en funktion af elektrodealderen. Der er i observationspe┆
0x3e800…3e900 (62, 0, 8) Sector 3e09ff00062241 ┆> "A elektrodegrupper fundet en sammenh`ng mellem st]rrelsen af stigningen i PMT fra implantationstidspunktet til plateau/maximal PMT v`rdien og tidspunktet for indtr`delse af plateau/maximum svarende til f.eks. jo st]rre stigning, des senere plateau/ma┆
0x3e900…3ea00 (62, 0, 9) Sector 3e0aff00062241 ┆> "Aximum. S>fremt infektion kan udelukkes, vil der v`re en ret konstant tidsm`ssig relation mellem en given v`vsl`sion og den efterf]lgende cicatricedannelse. Det kan s>ledes ikke kun v`re tidspunktet for oph]r af den af elektroden provokerede v`vsre┆
0x3ea00…3eb00 (62, 0, 10) Sector 3e0bff00062241 ┆> "Aaktion, der determinerer tidspunktet for indtr`delse af plateau/maximum. V`vets reaktion p> forskellige elektroders udformning og materialevalg, elektrodeplacerings stabilitet og geografiske placering kan ogs> t`nkes at v`re medvirkende determinant┆
0x3eb00…3ec00 (62, 0, 11) Sector 3e0c0b00062241 ┆> "Aer. ers periode indenfor observationsperioden var for de sm> elektroder = 1 trin og for de store elektroder = 2 trin (tabel 5.13). Forskellen er statistisk signifikant forskellig med p mindre end 0,001, testet ved en Manfred-Whitneys rangsumtest. ┆
0x3ec00…3ed00 (62, 0, 12) Sector 3e0dff00062241 ┆> "A 1 f) Maximale Stigning Den maximale stigning m>lt som median var 3 trin og 5 trin for henholdsvis sm> og store elektroder tabel 5.15. Denne forskel er signifikant forskellig (p m┆
0x3ed00…3ee00 (62, 0, 13) Sector 3e0eff00062241 ┆> "Aindre end 0,001) testet ved en Mann-Whitney rangsumtest. Da den maximale stigning er differensen mellem minimale og maximale registrerede PMT i observationsperioden, og da den minimale PMT i alle tilf`lde er startv`rdien, som for de fleste af ele┆
0x3ee00…3ef00 (62, 0, 14) Sector 3e0fff00062241 ┆> "Aktroderne = 2 trin, vil den maximale stigning udvise samme fordeling og st]rrelse som maximale PMT, hvorfor der henvises til "d) Maximale PMT" ovenfor. 5.6.2.1.4 Resum} af PMT som Funktion af Elektrodealder 0 - 10 dage Tabel 5.16 giver en over┆
0x3ef00…3f000 (62, 0, 15) Sector 3e00ff00062241 ┆> "Asigt over de registrerede og beregnede parametre for de unders]gte 2 elektrodetyper Der er for alle de unders]gte parametre fundet en signifikant forskel mellem de to unders]gte elektrodest]rrelser. Pacesikkerheden H ┆
0x3f000…3f100 (63, 0, 0) Sector 3f01ff00062241 ┆? "A Tabel 5.13 MAXIMAL PMT STIGNING PR. 24 TIMER Sm> Store Elektroder Elektroder 25% Kvartil 4 6 ┆
0x3f100…3f200 (63, 0, 1) Sector 3f02ef00062241 ┆? o "A Median 5 7 75% Kvartil 6 9 Tabel 5.14 MAXIMALE PMT er kan genereres┆
0x3f200…3f300 (63, 0, 2) Sector 3f03ff00062241 ┆? "A 1 d) Maximale PMT Den maximalt registrerede v`rdi af PMT er h]jest for de elektroder der har st]rst stimulationsareal, 7 trin for de store, 5 trin for de sm>, m>lt som median (tab┆
0x3f300…3f400 (63, 0, 3) Sector 3f04ff00062241 ┆? "Ael 5.14). Denne forskel er signifikant forskellig (p mindre end 0,001) testet ved en Mann-Whitney rangsumstest. Den maximale PMT er imidlertid ikke kun afh`ngig af elektrodest]rrelsen. Som det fremg>r af tabel 5.12 er der en betydelig spredning a┆
0x3f400…3f500 (63, 0, 4) Sector 3f05ff00062241 ┆? "Af den maximale PMT's st]rrelse, ogs> blandt arbejder hvor der er anvendt samme type elektrode. Wegner & Bychner 1968 og Huang & Baba 1972 har begge ved pato-anatomiske studier vist inflamatoriske og degenerative forandringer i myocardiet efterfulgt┆
0x3f500…3f600 (63, 0, 5) Sector 3f06ff00062241 ┆? "A af granulationsv`vsdannelse og fremmedlegemereaktion efter implantation af elektroder. En mulig forklaring p> variationen i den maximale PMT p> elektroder med ens stimulationsareal kan s>ledes v`re, at den anvendte implantationsteknik har v`ret me┆
0x3f600…3f700 (63, 0, 6) Sector 3f07ff00062241 ┆? "Are eller mindre myocardie traumatiserende. e) Tidspunktet for Plateau Som det fremg>r af tabel 5.12 er der i 7 af arbejderne fundet at den maximale PMT optr`der som et plateau, medens der i 8 tilf`lde er fundet et egentligt maximum. Tidspunk┆
0x3f700…3f800 (63, 0, 7) Sector 3e08ff00062241 ┆> "Atet for dette plateau/maximum er fundet mellem 5. og 28. dag efter implantationen, med en middelv`rdi p> 10,7 dage. I denne unders]gelse indtr`der der for begge elektrodegrupper et plateau efter 7. dag. Der er for ingen af denne unders]gelses to┆
0x3f800…3f900 (63, 0, 8) Sector 3f09ff00062241 ┆? "A. Wahlberg et al. 1977, synes at st]tte denne antagelse. I Wahlberg's unders]gelse blev der fundet proportionalitet mellem st]rrelsen af elektrodens stimulationsareal og stigningen i PMT de f]rste 10 dage efter implantationen. Denne unders]gelse ┆
0x3f900…3fa00 (63, 0, 9) Sector 3f0aff00062241 ┆? "Asynes ligeledes at pege i denne retning. Den betydelige variation i stigningstakten, der er angivet i litteraturen (tabel 5.12) for elektroder med ens stimulationsareal, kan t`nkes forklaret ved at v`vsreaktion omkring elektroden er forskellig so┆
0x3fa00…3fb00 (63, 0, 10) Sector 3f0bff00062241 ┆? "Am f]lge af hvor l`derende den anvendte implantationsteknik er. Desuden har elektrodens materiale og form ogs> en vis indflydelse. c) Maximale PMT Stigning pr. 24 Timer i Observationsperioden Medianen for den maximale stigning i PMT m>lt i en 2┆
0x3fb00…3fc00 (63, 0, 11) Sector 3f0cff00062241 ┆? "A4 timers periode indenfor observationsperioden var for de sm> elektroder = 1 trin og for de store elektroder = 2 trin (tabel 5.13). Forskellen er statistisk signifikant forskellig med p mindre end 0,001, testet ved en Manfred-Whitneys rangsumtest. ┆
0x3fc00…3fd00 (63, 0, 12) Sector 3f0dff00062241 ┆? "A Den maximale PMT stigning pr. 24 timer udviser mange analoge forhold med stigningstakten. Forskellen mellem sm> og store elektroder er en f]lge af at der er proportionalitet mellem st]rrelsen af PMT og st]rrelsen af elektrodens stimulations area┆
0x3fd00…3fe00 (63, 0, 13) Sector 3f0eca00062241 ┆? J "Al. Den anvendte implantationsteknik, elektrodens materiale og form samt stabiliteten af elektrodens placering er faktorer, der alle kan t`nkes at p>virke den maximale PMT stigning pr. 24 timer. rs. N>r der i denne unders]gelse ikke er fundet en t┆
0x3fe00…3ff00 (63, 0, 14) Sector 3f0fff00062241 ┆? "A 1 1 Sm> Mellemstore Elektroder Elektroder ┆
0x3ff00…40000 (63, 0, 15) Sector 3f00ff00062241 ┆? "A 25% Kvartil 1 1 Median 1 2 75% Kvartil 2 3 ┆
0x40000…40100 (64, 0, 0) Sector 4001ff00062241 ┆@ "A end de omtalte 2 referencers. (Der kan s>ledes v`re en forskel i peak v`rdien m>lt i volt p> 50% ved en PMT = 2. trin, afh`ngig af om PMT ligger lige over trin 2 eller lige under trin 3), hvilket meget vel kan forklare de forskellige resultater. ┆
0x40100…40200 (64, 0, 1) Sector 4002ff00062241 ┆@ "A <rsagen til at PMT er h]jere for store end for sm> elektroder er, at str]mt`theden er omvendt proportional med elektrodens stimulationsareal. Der m> s>ledes tilf]res en st]rre str]m til store elektroder i forhold til sm>, for at der kan genereres┆
0x40200…40300 (64, 0, 2) Sector 4003ff00062241 ┆@ "A den til cellens n]dvendige depolarisation n]dvendige ladning pr. overfladeenhed. b) Stigningstakten (den gennemsnitlige daglige stigning) Den gennemsnitlige daglige stigning i PMT indtil plateauet er fors]gt beskrevet ved line`r regression fo┆
0x40300…40400 (64, 0, 3) Sector 4004ff00062241 ┆@ "Ar hvert enkelt system fra dag 0 til dag 6: Y sm> = 0,51 x +1,57 Y store = 0,57 x +2,38 hvor Y = PMT og x = dage efter implantation. Den daglige gennemsnitlige stigning de f]rste 6 dage efter implantationen er s>ledes omkring 1/2 pr. dag.┆
0x40400…40500 (64, 0, 4) Sector 40050900062241 ┆@ "A 5.6.2.1.3 Diskussion St]rrelsen af PMT, for systemer uden komplikationer, er i den umiddelbare postimplantielle periode bestemt af elektrodens alder og st]rrelse. Da der i denne ┆
0x40500…40600 (64, 0, 5) Sector 4006ff00062241 ┆@ "A 1 For at muligg]re sammenligning med resultater meddelt i litteraturen er trin undtagelsesvis omregnet til volt. Signingstakten for sm> elektroder = 0,17 volt/24h, og for store ele┆
0x40600…40700 (64, 0, 6) Sector 4007ff00062241 ┆@ "Aktroder = 0,21 volt/24h. Som det fremg>r af tabel 5-12, varierer angivelserne i litteraturen mellem 0,07 V/24h og 0,49V/24h, i gennemsnit 0,21 V/24h +/- 0,10 V/24h. Der findes ingen enkelt faktor der entydigt kan forklare forskellen i de referer┆
0x40700…40800 (64, 0, 7) Sector 3f08ff00062241 ┆? "Aede PMT v`rdier. Stor elektrodest]rrelse tenderer til st]rre maximal PMT, og s>fremt plateauet indtr`der p> samme tidspunkt efter implantationen for de forskellige elektroder, vil stigningstaktens st]rrelse v`re proportional med elektrodest]rrelsen┆
0x40800…40900 (64, 0, 8) Sector 4009ff00062241 ┆@ "Aegyndelsesv`rdien m>lt dag 0, er udtrykt som median den samme for de to grupper af elektroder = 2 trin (Fig. 5-3 og 5-4). De store elektroder har imidlertid en signifikant (p mindre end 0,001) h]jere startv`rdi testet ved Mann-Whitneys rangsumtest.┆
0x40900…40a00 (64, 0, 9) Sector 400aff00062241 ┆@ "A En lignende statistisk signifikant forskel blev p>vist ved anvendelse af interceptet, beregnet ved lini`r regression p> hvert enkelt system (p mindre end 0,001), hvor interceptet for sm> elektroder = 1,6 trin, og for store elektroder = 2,4 trin. ┆
0x40a00…40b00 (64, 0, 10) Sector 400bca00062241 ┆@ J "ADette forhold m> tages som udtryk for, at PMT angivet som median er en tillempet st]rrelse, hvor klinisk relevans (PMT angivet som et helt tal) er opn>et p> bekostning af statistisk n]jagtighed. m>lt ved implantationen = 2. trin er den samme for de┆
0x40b00…40c00 (64, 0, 11) Sector 400c8600062241 ┆@ "A 1 Tabel 5.12 ionel med st]rrelsen af stimulationsarealet. Efter 6. dagen afl]ses denne stigning af et plateau. St]rrelsen af dette p┆
0x40c00…40d00 (64, 0, 12) Sector 400dff00062241 ┆@ "A 1 Furman et al. 1968 har vist, at der er ligefrem proportionalitet mellem begyndelses PMT's st]rrelse og st]rrelsen af elektrodens stimulationsareal, n>r PMT m>les med en str]m gene┆
0x40d00…40e00 (64, 0, 13) Sector 400eff00062241 ┆@ "Arator. Furman fandt s>ledes for elektroder hvis st]rrelse er sammenlignelige med denne unders]gelses elektroder, at de store elektroders begyndelses PMT var ca 2 gange st]rre end de sm> elektroders. N>r der i denne unders]gelse ikke er fundet en t┆
0x40e00…40f00 (64, 0, 14) Sector 400fff00062241 ┆@ "Ailsvarende forskel, m> det tilskrives at der ved denne m>ling benyttes en sp`ndingsgenerator med kapacitiv udgang, hvor, som p>vist af Irnich 1975, sammenh`ngen mellem PMT og elektrodens stimulationsareal er uline`r, n>r stimulationsarealet er mindr┆
0x40f00…41000 (64, 0, 15) Sector 4000ff00062241 ┆@ "Ae end 50 mm 2 . Extrapoleres st]rrelsen af dette arbejdes elektrodearealer p> den af Irnich anf]rte kurve (fig. 13 i ref. 110), findes, at de store elektroders PMT er ca l,6 gange st]rre end de sm>s. Den her anvendte m>lemetode er mere un]jagtig┆
0x41000…41100 (65, 0, 0) Sector 4101ff00062241 ┆A "A 0.001 7 0.001 8 0.005 9 0.005 10 0.02 Tabel 5.11 Forskellen i de dagligt m>lte PMT'ers median for sm> og store elektroder testet ved Mann-Whi┆
0x41100…41200 (65, 0, 1) Sector 41021800062241 ┆A "Atney rangsumtest. . 5.5 STATISTISKE METODER Ved beskrivelse af de enkelte udfald er der i dette materiale anvendt median og percentiler, dels fordi PMT altid er et helt tal og dels fordi fordelingern┆
0x41200…41300 (65, 0, 2) Sector 41036f00062241 ┆A o "A 1 Fig. 5-1 af Elektrodealderen 5.6.2.1 A) Nyimplanterede Elektroder uden Komplikationer 5.6.2.1.1 Materiale og Metode PMT som funktion af elektrode┆
0x41300…41400 (65, 0, 3) Sector 41048200062241 ┆A "A 1 Fig 5-2 tionsperiode er valgt af flere grunde. Afdelingens normale rutine har v`ret at lade patienterne v`re indlagt i ca. 10 dage e┆
0x41400…41500 (65, 0, 4) Sector 4105ff00062241 ┆A "A 1 5.6.2.1.3 Diskussion St]rrelsen af PMT, for systemer uden komplikationer, er i den umiddelbare postimplantielle periode bestemt af elektrodens alder og st]rrelse. Da der i denne ┆
0x41500…41600 (65, 0, 5) Sector 4106ff00062241 ┆A "Aunders]gelse indg>r elektroder med to forskellige stimulationsarealer, har det v`ret muligt at belyse denne parameters betydning for PMT i den umiddelbare postimplantielle fase. Derfor er de to elektrodest]rrelser daglig testet overfor hinanden fra┆
0x41600…41700 (65, 0, 6) Sector 4107ff00062241 ┆A "A dag 0 til dag 10. Den f]rste unders]gelse af PMT er udf]rt af Weirich et al. 1958. Hos 18 ptt., alle opereret for atrie-septum defekt, fandtes den n]dvendige sp`nding for kontinuerlig pacing at v`re 1,5 - 4,5 V. Siden er fulgt talrige unders]ge┆
0x41700…41800 (65, 0, 7) Sector 4008ff00062241 ┆@ "Alser, 15 af disse er opf]rt i tabel 5.12. Ofte er de publicerede parametre ikke direkte sammenlignelige, og det har derfor ikke v`ret muligt, udelukkende at drage slutninger p> basis af tabel 5.12 om nedenn`vnte parametre. a) Startv`rdien B┆
0x41800…41900 (65, 0, 8) Sector 4109ff00062241 ┆A "Ater unders]gelsens afslutning af firmaet `ndret til 18 mm 2 ). I denne unders]gelse er E og K elektroderne behandlet under }t. Gruppen af elektroder med et mellemstort stimulationsareal (i det f]lgende ben`vnt store elektroder) best>r af type 588-┆
0x41900…41a00 (65, 0, 9) Sector 410ab400062241 ┆A 4 "AC (33 mm 2 ) samt type 283 (30 mm 2 ). Disse to elektrodetyper er behandlet under }t, idet en forskel i elektrodeareal p> 10% i denne sammenh`ng m> anses for ubetydende. d et multicenter studie. 12 Myokardial Siemens-Elema type 283 3 ┆
0x41a00…41b00 (65, 0, 10) Sector 410bff00062241 ┆A "A 1 5.6.2.1.2 Resultater PMT medianen samt kvartilerne som funktion af tiden er gengivet i figur 5-1 og figur 5-2. PMT medianen m>lt ved implantationen = 2. trin er den samme for de┆
0x41b00…41c00 (65, 0, 11) Sector 410cff00062241 ┆A "A to grupper af elektroder. I de f]lgende 6 dage indtr`der der en stigning af medianen. St]rrelsen af denne stigning er proportionel med st]rrelsen af stimulationsarealet. Efter 6. dagen afl]ses denne stigning af et plateau. St]rrelsen af dette p┆
0x41c00…41d00 (65, 0, 12) Sector 410dff00062241 ┆A "Alateau er ligeledes proportionalt med stimulationsarealet, for henholdsvis sm> og store elektroder = 5. og 7. trin. De daglige PMT m>linger for de to grupper af elektroder er sammenlignet fra 0. til 10. dag. Forskellen er testet med Mann-Whitney ┆
0x41d00…41e00 (65, 0, 13) Sector 410eff00062241 ┆A "Arangsumtest, og resultatet er angivet i tabel 5.11. I hele observationsperioden findes signifikant forskel p> de to grupper. H (16-PMT) x 100 ┆
0x41e00…41f00 (65, 0, 14) Sector 410fff00062241 ┆A "A Pacesikkerheden, ( = ) var i hele 16 1 unders]gelsesperioden bedre end 5┆
0x41f00…42000 (65, 0, 15) Sector 4100ff00062241 ┆A "A6%. 1 Elektrodealder i Dage P 0 0.001 1 0.001 2 0.001 3 0.001 4 0.005 5 0.001 6 ┆
0x42000…42100 (66, 0, 0) Sector 4201ff00062241 ┆B "Aingen af disse systemer m> s>ledes anses for at v`re "biased", og de er derfor udg>et af unders]gelsen. M>ling af PMT har s>ledes ikke p> noget tidspunkt, i dette arbejde, v`ret benyttet til diagnostisering af komplikationer eller medf]rt andre kli┆
0x42100…42200 (66, 0, 1) Sector 42021a00062241 ┆B "Aniske konsekvenser. 5.5 STATISTISKE METODER Ved beskrivelse af de enkelte udfald er der i dette materiale anvendt median og percentiler, dels fordi PMT altid er et helt tal og dels fordi fordelingern┆
0x42200…42300 (66, 0, 2) Sector 4203ff00062241 ┆B "A 1 5.6.2 Pacemakert`rsklen som Funktion af Elektrodealderen 5.6.2.1 A) Nyimplanterede Elektroder uden Komplikationer 5.6.2.1.1 Materiale og Metode PMT som funktion af elektrode┆
0x42300…42400 (66, 0, 3) Sector 4204ff00062241 ┆B "Aalderen er unders]gt p> 153 nyimplanterede elektroder uden komplikationer (materiale B) fra dag 0 til dag 10. Denne observationsperiode er valgt af flere grunde. Afdelingens normale rutine har v`ret at lade patienterne v`re indlagt i ca. 10 dage e┆
0x42400…42500 (66, 0, 4) Sector 4205ff00062241 ┆B "After implantationen. Observationer ud over 10. dagen kan v`re "biased", idet en l`ngere indl`ggelsestid kan v`re for>rsaget af et us`dvanligt PMT forl]b. Endelig er antallet af daglige observationer efter 10. dag s> f>, at en evt. statistisk behan┆
0x42500…42600 (66, 0, 5) Sector 4206ff00062241 ┆B "Adling af disse vil medf]re tolkningsproblemer. Som det fremg>r af tabel 5-6, indg>r der 4 typer elektroder i unders]gelsen, alle af fabrikat Siemens-Elema. Da elektroderne har forskelligt stimulationsareal, har det v`ret n]dvendigt at foretage de┆
0x42600…42700 (66, 0, 6) Sector 4207ff00062241 ┆B "Alunders]gelse af PMT-forl]bet for elektroder med henholdsvis et lille og et mellemstort stimulationsareal, idet PMT som omtalt side 16 er afh`ngig af stimulationsarealets st]rrelse. Gruppen af elektroder med et lille stimulationsareal (i det f]lgen┆
0x42700…42800 (66, 0, 7) Sector 4108ff00062241 ┆A "Ade ben`vnt sm> elektroder) best>r af type 588-E p> ca. 8 mm 2 og type 588-K p> 8 mm 2 . (Type 588-E's overfladeareal varierer noget, afh`ngig af polyethylenr]rets placering p> den modificerede 588-C elektrode. Type 588-K's stimulationsareal er ef┆
0x42800…42900 (66, 0, 8) Sector 4209ff00062241 ┆B "A indsamles, gerne i form af multicenter unders]gelse. Samme r`sonnement g]r sig g`ldende ved vurdering af PMT som diagnostisk test, idet de beregnede sensitiviteter og specifiviteter er baseret p> de i dette materiale observerede tal. Der er s>le┆
0x42900…42a00 (66, 0, 9) Sector 420acd00062241 ┆B M "Ades atter gjort et fors]g p> at generalisere ud fra nogle f> iagtagelser, og en forbedring af resultatet kan kun opn>s ved indsamling af en langt st]rre datam`ngde, f.eks. ved et multicenter studie. 12 Myokardial Siemens-Elema type 283 3 ┆
0x42a00…42b00 (66, 0, 10) Sector 420bff00062241 ┆B "A 1 5.6 RESULTATER AF M<LING AF PACEMAKERT@RSKLEN 5.6.1 Kriteriet for Elektrodekomplikation Ved analysen af PMT, er der benyttet f]lgende kriterier for elektrode komplikation: 1.┆
0x42b00…42c00 (66, 0, 11) Sector 420cff00062241 ┆B "A Displacering: Radiologisk verificeret displacering, d.v.s. spidsen af elektroden i a. pulmonalis, i h]jre ventrikels udl]bsdel, i h]jre atrium, i vena cava inferior eller vena cava superior. Endvidere mindst 1 EKG-optagelsevisende exit blok. ┆
0x42c00…42d00 (66, 0, 12) Sector 420dff00062241 ┆B "A 2. Elektrodeperforation af myokardiet: Pacesynkrone diafragmakontraktioner ledsaget enten af radiologisk p>visning af spidsen af elektroden udenfor hjerteskyggen eller p>visning af at injiceret kontrast via et lederkateter (Lehman 8 F) under fl┆
0x42d00…42e00 (66, 0, 13) Sector 420eff00062241 ┆B "Auoscopi er tr`ngt ud i perikardiet. S>fremt der forud er registreret exit blok, skal der ved elektrodens retrahering p>vises sufficient pacing. 3. Elektrodebrud: Elektrokardiografisk p>visning enten af exit blok eller helt oph]r af paceimpulse┆
0x42e00…42f00 (66, 0, 14) Sector 420fff00062241 ┆B "Ar (no-pace) med efterf]lgende verifikation af bruddet ved kirurgisk intervention eller autopsi. 4. Isolationsdefekt: Mistanke om isolationsdefekt opst>et ved abnorm isopotentiallinjeregistrering eller ved aseptisk fisteldannelse, og er kr`vet v┆
0x42f00…43000 (66, 0, 15) Sector 4200ff00062241 ┆B "Aerificeret ved kirurgisk intervention eller autopsi. Alle patienter, der ikke opfylder disse kriterier, er registreret som komplikationsfrie. Som n`vnt side 82 har 4 patienter f>et diagnostiseret komplikationer p> basis af m>ling af PMT. Grupper┆
0x43000…43100 (67, 0, 0) Sector 43015800062241 ┆C X "A Tabel 5.10 <RSAGEN TIL ELEKTRODESKIFT HOS PATIENTER MED 3 ELEKTRODER re Ialt indgik 138 pacemakere af fabrikatet Siemens-Elema vario-pacemaker, 120 stk. af typen 159/70 (tabel 5-8) og 18 stk. af typen 169/70 (tabel 5.4). 1 ┆
0x43100…43200 (67, 0, 1) Sector 4302ff00062241 ┆C "A 1 5.5 STATISTISKE METODER Ved beskrivelse af de enkelte udfald er der i dette materiale anvendt median og percentiler, dels fordi PMT altid er et helt tal og dels fordi fordelingern┆
0x43200…43300 (67, 0, 2) Sector 4303ff00062241 ┆C "Ae i materialet ofte er sk`ve. Ved beskrivelse af PMT som funktion af elektrodealderen er benyttet h`ldningen beregnet ved lini`r regression for de enkelte elektrode systemer. I ganske f> tilf`lde er regressionsligninger testet for signifikans, de┆
0x43300…43400 (67, 0, 3) Sector 4304ff00062241 ┆C "Ar er her benyttet den af A. Halds beskrevne: Statistical Theory with Engineering Applications, p. 571-579, John Wiley & Sons 1952. Ved analysen af PMT fordelinger mellem systemer med og uden komplikationer er der til hypotesetestning af kvalitati┆
0x43400…43500 (67, 0, 4) Sector 4305ff00062241 ┆C "Ave f`nomener anvendt den af cand. stat. Svend Kreiner, Danmarks P`dagogiske Institut angivne Exact Test for Small Samples. Desuden er der anvendt Mann-Whitneys rangsumstest til non parametrisk hypotesetestning. Ved Mann-Whitney rangsumtesten er m┆
0x43500…43600 (67, 0, 5) Sector 4306ff00062241 ┆C "Aaterialet analyseret med henblik p> om en evt. ens fordeling er forskudt i forhold til hinanden. Disse to test er anvendt, idet der i dette materiale ofte findes f> udfald, s>ledes at materialet ikke kan v`re normalt fordelt, hvorfor t-test ikke ha┆
0x43600…43700 (67, 0, 6) Sector 4307ff00062241 ┆C "Ar kunnet anvendes. Hertil kommer, at det i tvivlstilf`lde altid m> v`re en fordel at anvende test med s> f> foruds`tninger som muligt. Ved udregning af hyppigheder med sikkerhedsgr`nser (95%) er benyttet Documenta Geigy: Exact Confidence Limits ┆
0x43700…43800 (67, 0, 7) Sector 4208ff00062241 ┆B "Aside 85 - 103. Ved denne metode er der s>ledes gjort et fors]g p> at generalisere ud fra nogle f> iagttagelser og sk]nne om den sande hyppighed. S>fremt der skal fastl`gges et sn`vrere normalomr>de for PMT b]r s>ledes en langt st]rre datam`ngde┆
0x43800…43900 (67, 0, 8) Sector 4309ff00062241 ┆C "Aroder 9 elektroder 131 patienter brugte 153 elektroder <rsagen til at 18 patienter fik 2 elektroder fremg>┆
0x43900…43a00 (67, 0, 9) Sector 430acd00062241 ┆C M "Ar af tabel 5.9, og af 3 patienter fik 3 elektroder fremg>r af tabel 5.10. Den gennemsnitlige alder for patienterne var 73,3 >r. 1 12 Myokardial Siemens-Elema type 283 3 ┆
0x43a00…43b00 (67, 0, 10) Sector 430bff00062241 ┆C "A 1 1 <rsag til Elektrodeskift Ant┆
0x43b00…43c00 (67, 0, 11) Sector 430cff00062241 ┆C "Aal Displacering 12* Infektion ved pacemakerlommen 3 Perforation 2 "Normal" 2** Ialt 18 ┆
0x43c00…43d00 (67, 0, 12) Sector 430dff00062241 ┆C "A *) heraf 2 som twiddler syndrom **) 2 elektroder displacerede efter 8 + 18 m>neder, herefter fik patienterne en ny elektrode, og indgik atter i materialet. ┆
0x43d00…43e00 (67, 0, 13) Sector 430eff00062241 ┆C "A Tabel 5.9 <RSAG TIL ELEKTRODESKIFT HOS PATIENTER DER FIK 2 ELEKTRODER <rsag til Elektrodeskift Antal ┆
0x43e00…43f00 (67, 0, 14) Sector 430fff00062241 ┆C "A Displacering 4 Infektion omkring elektroden p> halsen 1 "Normal" 1*) Ialt 6 ┆
0x43f00…44000 (67, 0, 15) Sector 4300ff00062241 ┆C "A *) Elektroden displaceredes efter 5 m>neder p> grund af twiddler syndrom, herefter fik patienten en ny elektrode og indgik atter i materialet. ┆
0x44000…44100 (68, 0, 0) Sector 4401ff00062241 ┆D "A 1 5.4.3 Pacemakere Ialt indgik 138 pacemakere af fabrikatet Siemens-Elema vario-pacemaker, 120 stk. af typen 159/70 (tabel 5-8) og 18 stk. af typen 169/70 (tabel 5.4). 1 ┆
0x44100…44200 (68, 0, 1) Sector 4402ff00062241 ┆D "A Pace mode: Inhiberet demand pacing. Impuls amplitude (peak v`rdi): 5,2 volt. Impuls duration: 1,0 msek. ┆
0x44200…44300 (68, 0, 2) Sector 4403ff00062241 ┆D "A-0,2/+0,1 Grundfrekvens: 70 impulser/min. +/-3 Kontrolfrekvens ved anvendelse af magnet: 100 impulser/min. Frekvensfald ved udfald af 1 battericelle, grundfrekvens: 8-12 impulser/min. Kontrolfrekvens: 13-19 impulser/min. R-taks f]lsomhe┆
0x44300…44400 (68, 0, 3) Sector 4404ff00062241 ┆D "Ad: max. +/- 3 mvolt. Refrakt`rtid: 300-350 msek. Udgangskapacitet: 3,3 uF. Energiforsyning: 4 ZnHgO celler, fabrikat Mallory, type 317827 M>l: 25 x 45 x 70 V`gt: 155 g. Indkapsling: Titan ┆
0x44400…44500 (68, 0, 4) Sector 44056a00062241 ┆D j "A Tabel 5.8 SPECIFIKATION AF SIEMENS-ELEMA VARIOPACEMAKER TYPE 159 ype 169/70 eller type 159/70, som blev implanteret i perioden 1.10.1975 til 30.9.1977. Alle elektroderne er observeret i 3 m>neder, og observationsp┆
0x44500…44600 (68, 0, 5) Sector 4406ff00062241 ┆D "A 1 7 pacemakere blev udskiftet i perioden, 3 p> grund af infektion i pacemakerlommen, 4 i forbindelse med elektrodeskift efter displacering. 5.4.4 Patienter Ialt indgik 130 patie┆
0x44600…44700 (68, 0, 6) Sector 4407ff00062241 ┆D "Anter i unders]gelsen. Af disse brugte: 1 122 patienter 1 pacemaker 122 pacemakere 7 patienter 2 pacemakere 14 pacemakere ┆
0x44700…44800 (68, 0, 7) Sector 4308ff00062241 ┆C "A 131 patienter brugte 136 pacemakere endvidere brugte 108 patienter 1 elektrode 108 elektroder 18 patienter 2 elektroder 36 elektroder 3 patienter 3 elekt┆
0x44800…44900 (68, 0, 8) Sector 4409ff00062241 ┆D "A 1 Elektrodetype Antal Areal i mm 2 ┆
0x44900…44a00 (68, 0, 9) Sector 440aff00062241 ┆D "A Endokardial Siemens-Elema type 580 C 79 33 Endokardial Siemens-Elema type 588 E 49 8 Endokardial Siemens-Elema type 588 K 22 12 Myokardial Siemens-Elema type 283 3 ┆
0x44a00…44b00 (68, 0, 10) Sector 440bd900062241 ┆D Y "A 30 Ialt 153 Tabel 5.6 DE ANVENDTE ELEKTRODETYPER min. R-taks f]lsomhed: max. +/- 3 mV┆
0x44b00…44c00 (68, 0, 11) Sector 440cff00062241 ┆D "A 1 Ialt optr>dte der 28 t`rskelforstyrrende komplikationer, heraf blev 18 reimplanteret og 10 revideret, >rsagen fremg>r af tabel 5.7. 1 ┆
0x44c00…44d00 (68, 0, 12) Sector 440dff00062241 ┆D "A Antal Komplikation Revideret Reimplanteret Displa┆
0x44d00…44e00 (68, 0, 13) Sector 440eff00062241 ┆D "Acering 2 13* Myokardieperforation 6** 5 Slynge p> elektroden 1 Isolationsdefekt 1 Ialt 10 18 ┆
0x44e00…44f00 (68, 0, 14) Sector 440fff00062241 ┆D "A *) heraf 2 som twiddler syndrom **) efter succesfuld reimplantation udgik de af PMT opg]relsen, en oversigt over disses PMT-parametre findes i tabel 7-3, side 172. Tabel 5.7 TYPEN AF T@R┆
0x44f00…45000 (68, 0, 15) Sector 44002600062241 ┆D & "ASKELFORSTYRRENDE KOMPLIKATIONER ment fejl 1 Ialt 162 Tabel 5.5 <RSAG TIL UDSKIFTNING AF PACEMAKERE ng sa┆
0x45000…45100 (69, 0, 0) Sector 4501ff00062241 ┆E "A 1 5.3.4 Patienter Ialt indgik 140 patienter i unders]gelsen. Af disse brugte: 135 patienter 1 elektrode, 135 elektroder 5 patienter 2 elektroder 10 elektroder┆
0x45100…45200 (69, 0, 1) Sector 4502ff00062241 ┆E "A 140 patienter brugte 145 elektroder endvidere brugte: 120 patienter 1 pacemaker 120 pacemakere 18 patienter 2 pacemaker┆
0x45200…45300 (69, 0, 2) Sector 4503ff00062241 ┆E "Ae 36 pacemakere 2 patienter 3 pacemakere 6 pacemakere 140 patienter brugte 162 pacemakere Den gennemsnitlige a┆
0x45300…45400 (69, 0, 3) Sector 4504ff00062241 ┆E "Alder ved pacemakerbehandlingens start var 68,6 >r, og den gennemsnitlige alder for de 21 patienter der d]de under unders]gelsen var 74,1 >r. 5.4 PR@SENTATION AF MATERIALE B 5.4.1 Observationsperiode og Deltagerkriterier I unders]gelsen indgi┆
0x45400…45500 (69, 0, 4) Sector 4505ff00062241 ┆E "Ak alle nyimplanterede elektroder, der blev tilsluttet en vario-pacemaker af fabrikat Siemens Elema type 169/70 eller type 159/70, som blev implanteret i perioden 1.10.1975 til 30.9.1977. Alle elektroderne er observeret i 3 m>neder, og observationsp┆
0x45500…45600 (69, 0, 5) Sector 4506ff00062241 ┆E "Aerioden er oph]rt 31.12.1977. 4 elektrodesystemer udgik af unders]gelsen fordi de var "biased", idet der var foretaget indgreb p> pacesystemet p> basis af de m>lte pacemakert`rskler. 5.4.2 Elektroder Implantationen af de endokardiale elektrod┆
0x45600…45700 (69, 0, 6) Sector 4507f700062241 ┆E w "Aer er foretaget af de til enhver tid ansatte l`ger p> cardiologisk laboratorium, medicinsk afdeling B, Rigshospitalet, og for de myokardiale elektroders vedkommende af de til enhver tid ansatte l`ger p> kirurgisk afdeling R, Rigshospitalet. elig for┆
0x45700…45800 (69, 0, 7) Sector 4408ff00062241 ┆D "A 1 For de endokardiale elektroders vedkommende er der anvendt den p> side 56 beskrevne teknik. Ialt er der anvendt 153 elektroder, typen fremg>r af tabel 5.6. 1 ┆
0x45800…45900 (69, 0, 8) Sector 4509ff00062241 ┆E "A 1 Pacemakeren Ialt indgik 162 pacemakere af typen Siemens-Elema vario-pacemaker type EM 169/70. Tabel 5-4 angiver pacemakerens specifikation. 1 ┆
0x45900…45a00 (69, 0, 9) Sector 450aff00062241 ┆E "A Pace mode: Inhiberet demand pacing. Impuls amplitude (peak v`rdi) 5.2 Volt. Impulsduration: 1,0 msek. -0.2/+0.1 Grun┆
0x45a00…45b00 (69, 0, 10) Sector 450bff00062241 ┆E "Adfrekvens: 70 imp. min. +/- 2 Kontrolfrekvens ved anvendelse af magnet: 100 imp. min. +/- 3. Frekvensfald ved udfald af 1 battericelle: Grundfrekvens: 8-12 imp./min. Kontrolfrekvens: 13-19 impulser/min. R-taks f]lsomhed: max. +/- 3 mV┆
0x45b00…45c00 (69, 0, 11) Sector 450cff00062241 ┆E "A Refrakt`rtid: 300 - 350 ms. Udgangskapacitet: 3,3 uF. Energiforsyning 4 Zn-HgO- 4 ZnHgO celler, fabrikat celler: Mallory type 317653. M>l: 24 x 63 x 75 mm. V`gt: 170 g. Indkapsling: Rustfrit st>l. ┆
0x45c00…45d00 (69, 0, 12) Sector 450d7200062241 ┆E r "A Tabel 5.4 SPECIFIKATION AF SIEMENS-ELEMA'S PACEMAKER TYPE EM 169/70 ver tid ansatte l`ger p> cardiologisk laboratorium, medicinsk afdeling B, Rigshospitalet, og for de myokardiale elektroders vedkommende af de┆
0x45d00…45e00 (69, 0, 13) Sector 450eff00062241 ┆E "A 1 1 Udskiftnings <rsag Antal ┆
0x45e00…45f00 (69, 0, 14) Sector 450fff00062241 ┆E "A Udbr`ndte batterier 63 Elektivt skift 58 Patienten d]d 21 Infektion 10 Seponering af behandling 3 Truende perforation af huden 3 Elektrodebrud 1 Isolationsdefekt 1┆
0x45f00…46000 (69, 0, 15) Sector 4500fa00062241 ┆E z "A Muskelkontraktion 1 Equipment fejl 1 Ialt 162 Tabel 5.5 <RSAG TIL UDSKIFTNING AF PACEMAKERE ng sa┆
0x46000…46100 (70, 0, 0) Sector 4601ff00062241 ┆F "A 1 1 Elektrodealder ved Unders]g┆
0x46100…46200 (70, 0, 1) Sector 4602ff00062241 ┆F "Aelsens Start Antal 3 m>neder 77 1 >r 4 2 >r 29 3 >r 8 4 >r 13 5 >r 6 6 >r 2 7 >r 3 8 >r 2 9 >r 0 10 >r 1 ┆
0x46200…46300 (70, 0, 2) Sector 4603ff00062241 ┆F "A Ialt 145 Tabel 5.2 ELEKTRODEALDER VED UNDERS[GELSENS START 1 ┆
0x46300…46400 (70, 0, 3) Sector 4604ff00062241 ┆F "A <rsag Antal Endokardiale Myokardiale Elektrodebrud 2 5 *) Displacering 2 Isolationsdefekt┆
0x46400…46500 (70, 0, 4) Sector 4605c600062241 ┆F F "A 3 *) 1 elektrode havde s>vel brud som isolationsdefekt. Tabel 5.3 <RSAG TIL T@RSKELFORSTYRRENDE KOMPLIKATION en elektrode der er m>lt 3 3/4 >r gammel er registreret┆
0x46500…46600 (70, 0, 5) Sector 4606ff00062241 ┆F "A 1 1 5.3.3 Pacemakere Pacemakerens str]mforbrug ved 100% pacing er knapt 20 uA, med indkoblet variofunktion stiger ┆
0x46600…46700 (70, 0, 6) Sector 4607ff00062241 ┆F "Aforbruget til 40 uA. I dette materiale er der foretaget omkring 20 m>linger af PMT ca. 1/2 min. varighed, svarende til at variofunktionen i gennemsnit har v`ret indkoblet ialt i 10 min. M>ling af PMT kan s>ledes ikke have medf]rt en m>lelig for┆
0x46700…46800 (70, 0, 7) Sector 4508f300062241 ┆E s "Akortelse af pacemakerens levetid p> grund af et ]get str]mforbrug. Tabel 5.5 angiver >rsagen til udskiftning af 162 pacemakere. Ialt er pacemakerne fulgt i 4620 m>neder, og den gennemsnitlige implantationstid har v`ret 28.5 m>neder. rdie perfora┆
0x46800…46900 (70, 0, 8) Sector 4609ad00062241 ┆F - "Ation Ustabil elektrodeplacering Tabel 5.1 T@RSKELFORSTYRRENDE KOMPLIKATIONER (TFK) ┆
0x46900…46a00 (70, 0, 9) Sector 460aff00062241 ┆F "A 1 5.3 PR@SENTATION AF MATERIALE A 5.3.1 Observationsperiode og Deltagelseskriterie: Alle pacemakere, der blev anvendt i perioden fra 1/5 1972 til 28/2 1975 af typen Siemens-Elema┆
0x46a00…46b00 (70, 0, 10) Sector 460bff00062241 ┆F "A vario pacemaker type EM 169, indgik i unders]gelsen. Alle pacemakere blev fulgt til eksplantation. Pacemakert`rsklen blev m>lt p> alle elektroder `ldre end 3 m>neder, dvs. at dataregistrering begyndte umiddelbart i tilslutning til udskiftning af ┆
0x46b00…46c00 (70, 0, 11) Sector 460cff00062241 ┆F "Apacemaker p> `ldre elektroder. I tilf`lde af nyimplanterede elektroder begyndte dataregistreringen n>r elektrodens alder var mere end 3 m>neder. Observationsperioden oph]rte 8/8 1977 med eksplantation af den sidste pacemaker, hvorefter materialet ┆
0x46c00…46d00 (70, 0, 12) Sector 460dff00062241 ┆F "Ablev analyseret. 5.3.2 Elektroder Implantation af de endokardiale elektroder er foretaget af de til enhver tid ansatte l`ger p> cardiologisk laboratorium, medicinsk afdeling B, Rigshospitalet, og for de myokardiale elektroders vedkommende af de┆
0x46d00…46e00 (70, 0, 13) Sector 460eff00062241 ┆F "A til enhver tid ansatte l`ger p> kirurgisk afdeling R, Rigshospitalet. Enten er der anvendt den semipermanente teknik Meibom et al. 1973, d.v.s. at pacemakeren f]rst er tilkoblet elektroden efter at denne har v`ret implanteret i mindst 1 d]gn, ell┆
0x46e00…46f00 (70, 0, 14) Sector 460fff00062241 ┆F "Aer der er anvendt den teknik, der er beskrevet side 62. Ialt er der anvendt 145 elektroder, heraf 124 endokardiale elektroder af typen Siemens-Elema EMT 588 C, og 21 myokardiale elektroder, Medtronic type 5814. Elektrodealderen ved unders]gelsen┆
0x46f00…47000 (70, 0, 15) Sector 4600e700062241 ┆F g "As start fremg>r af tabel 5.2. Alderen varierer mellem 3 m>neder og 10 >r, med en gennemsnitsalder p> 1,6 >r. 12 elektroder blev ramt af TFK, heraf 5 myokardiale og 7 endokardiale, komplikationstypen fremg>r af tabel 5-3. skabelig bearbejdning sa┆
0x47000…47100 (71, 0, 0) Sector 4701ff00062241 ┆G "Ammenlignet med dem fra materiale B. Materiale A, der udelukkende best>r af elektroder med et mellemstort stimulationsareal, har givet information om PMT ved langvarig observation p> ofte gamle elektrodesystemer. Materiale B indeholder elektroder ┆
0x47100…47200 (71, 0, 1) Sector 4702ff00062241 ┆G "As>vel med et mellemstort som med et lille stimulationsareal og har derfor kunnet give oplysninger om b>de den akutte PMT og om arealets betydning for PMT for nyimplanterede systemer. Dette er fundet v`sentligt, da der synes at v`re en tendens til a┆
0x47200…47300 (71, 0, 2) Sector 47036300062241 ┆G c "At elektroder med lille stimulationsareal vil blive den foretrukne elektrodetype fremover. I1:h= Rp5Cr4IMM.:^=~ B}5I:g=~ J 5IC$3I > S C_* ┆
0x47300…47400 (71, 0, 3) Sector 4704ff00062241 ┆G "A 1 5.2 PACEMAKERT@RSKLEN (PMT) OG DEFINITION AF T@RSKELFORSTYRRENDE KOMPLIKATIONER (TFK) PMT er m>lt og beregnet som beskrevet side 57. Registrering af PMT, p> elektroder mere end 3┆
0x47400…47500 (71, 0, 4) Sector 4705ff00062241 ┆G "A m>neder gamle, er sket ved elektrodens 3 og 6 m>neders alder og herefter 1 gang >rligt fra 1 - 10 >r, idet PMT registreringstidspunktet altid er placeret n`rmest hele liggende >r. D.v.s. at en elektrode der er m>lt 3 3/4 >r gammel er registreret┆
0x47500…47600 (71, 0, 5) Sector 4706ff00062241 ┆G "A i 4 >rs gruppen, medens en 3 1/4 >r gammel elektrode er registreret i 3 >rs gruppen. P> basis af analysen foretaget i kapitel 3, hvor m>ling af PMT er motiveret, er materialet analyseret for de p> s. 40 n`vnte TFK (tabel 5.1), idet fysiologiske fo┆
0x47600…47700 (71, 0, 6) Sector 4707ff00062241 ┆G "Arhold er udeladt under henvisning til at m>lemetoden er for grov (s. 71), ligesom nedsat batterisp`nding er udeladt under henvisning til at pacemakerens grundfrekvens er en betydeligt mere f]lsom parameter for denne komplikation (s. 72). ┆
0x47700…47800 (71, 0, 7) Sector 4608ff00062241 ┆F "A 1) RESISTIVE: Br`kket elektrode Fittingproblemer mellem elektrode og pacemaker 2) KAPACITIVE: Isolationsdefekt 3) ELEKTRODEGEOGRAFI: Displacering Myokardie perfora┆
0x47800…47900 (71, 0, 8) Sector 4709ff41062241 ┆G A "A0622A doktordisputats sdv J]rgen Meibom for CR 09 02 81 14 32 1 45 12028 10 06 81 23 36 00 9 10 06 81 21 30 17 06 81 11 17 0038A 80 62 28 1816 164262 ( f *J 8 ? _┆
0x47900…47a00 (71, 0, 9) Sector 470a5000062241 ┆G P "A[ G G G F F F E E E E D D D C C B B A A A A @ @ @ ? ? > > > = = < < < < ; ; ; : : : 9 9 8 8 7 7 7 7 6 6 5 5 4 4 4 4 3 3 3 2 2 1 1 1 0 0 0 0 0 / / / . . - - - - , , W P W I W H W H G G G F F ` E \ E ` a D c D 9 d d C d . . . . . . . . . . . . . ┆
0x47a00…47b00 (71, 0, 10) Sector 470b5800062241 ┆G X "A 1 - # - V V u:b=V V AH! Rv-! <6 C{-! <6 M1' Z -C7-:!<~ B -!/=6'C*-:!<~ B%-!/=6WC*-!/=6)M2&*/=MM, > I!e=6 !Z="(=e*$<kas#r 9x2"<! <6 M8)I:^=~ B#.!#<6 ! <6 M&&:!<~ J#.:!<2.=M2┆
0x47b00…47c00 (71, 0, 11) Sector 470cff00062241 ┆G "A 1 KAPITEL 5 5.1 KLINISKE ERFARINGER MED IMPLANTEREDE VARIO-PACEMAKERE Da resultatet af prototypestudiet (kapitel 4) virkede lovende, fandtes det naturligt at afpr]ve vario-princ┆
0x47c00…47d00 (71, 0, 12) Sector 470dff00062241 ┆G "Aippet p> en st]rre patientgruppe. M>let med analysen af pacemakert`rsklen har v`ret at vurdere m>lemetodens kliniske anvendelighed, deraf f]lger at unders]gelsen f]rst og fremmest har v`ret fokuseret p> det enkelte elektrodesystem, fremfor p> den ┆
0x47d00…47e00 (71, 0, 13) Sector 470eff00062241 ┆G "Aenkelte pacemaker og patient, - pacemakeren har v`ret v`rkt]jet og patienten indikatoren i analysen af PMT's kliniske v`rdi. Til denne afpr]vning har det vist sig hensigtsm`ssigt at benytte 2 elektrodepopulationer. Materiale A er benyttet til an┆
0x47e00…47f00 (71, 0, 14) Sector 470fff00062241 ┆G "Aalyse af stabiliserede elektrodesystemers PMT fra 3 m>neder til 12 >r gamle, medens materiale B er benyttet til analyse af nyimplanterede systemers PMT fra 0 til 3 m>neder gamle. Denne opdeling har v`ret n]dvendig da registreringen af PMT p> de ny┆
0x47f00…48000 (71, 0, 15) Sector 4700ff00062241 ┆G "Aimplanterede systemer har v`ret uregelm`ssig i den periode materiale A er registreret, idet personalet p> dette tidspunkt endnu ikke havde opn>et tilstr`kkelig rutine i m>lingen. Disse data er s>ledes mindre egnede for videnskabelig bearbejdning sa┆
0x48000…48100 (72, 0, 0) Sector 48014700062241 ┆H G "A ┆
0x48100…48200 (72, 0, 1) Sector 4802ff00062241 ┆H "A 1 Pr`sentation af Materiale A Observationsperiode og Deltagelseskriterie: Alle pacemakere, der blev anvendt i perioden fra 1/5 1972 til 28/2 1975 af typen Siemens-Elema va┆
0x48200…48300 (72, 0, 2) Sector 4803ff00062241 ┆H "Ario pacemaker type EM 169, indgik i unders]gelsen. Alle pacemakere blev fulgt til eksplantation. Pacemakert`rsklen blev m>lt p> alle elektroder `ldre end 3 m>neder, dvs. at dataregistrering begyndte umiddelbart i tilslutning til udskiftning af pac┆
0x48300…48400 (72, 0, 3) Sector 4804ff00062241 ┆H "Aemaker. I tilf`lde af nyimplanterede elektroder begyndte dataregistreringen n>r elektrodens alder var 3 m>neder. Observationsperioden oph]rte 8/8 1977 med eksplantation af den sidste pacemaker, hvorefter materialet blev analyseret. Elektrode┆
0x48400…48500 (72, 0, 4) Sector 4805ff00062241 ┆H "An Implantation af de endokardiale elektroder er foretaget af de til enhver tid ansatte l`ger p> cardiologisk laboratorium, medicinsk afdeling B, Rigshospitalet, og for de myokardiale elektroders vedkommende af de til enhver tid ansatte l`ger p> ki┆
0x48500…48600 (72, 0, 5) Sector 4806ff00062241 ┆H "Arurgisk afdeling R, Rigshospitalet. Enten er der anvendt den semipermanente teknik (Meibom et al., 1973) (185), d.v.s. at pacemakeren f]rst er tilkoblet elektroden efter at denne har v`ret implanteret i mindst 1 d]gn, eller der er anvendt den tekn┆
0x48600…48700 (72, 0, 6) Sector 4807ff00062241 ┆H "Aik, der er beskrevet side 4-06. Ialt er der anvendt 145 elektroder, heraf 124 endokardiale elektroder af typen Siemens-Elema EMT 588 C, og 21 myokardiale elektroder, Medtronic type 5814. Elektrodealderen ved unders]gelsens start fremg>r af table┆
0x48700…48800 (72, 0, 7) Sector 4708ff00062241 ┆G "A 5.2. Alderen varierer mellem 3 m>neder og 12 >r, med en gennemsnitsalder p> 1,6 >r. 12 elektroder blev ramt af TFK, heraf 5 myokardiale og 7 endokardiale, komplikationstypen fremg>r af tabel 5-3. Elektrodealderen ved komplikation fremg>r af ta┆
0x48800…48900 (72, 0, 8) Sector 4809ff00062241 ┆H "Alationsareal og har derfor kunnet give oplysninger om arealets betydning for PMT ofr nyimplanterede systemer. Dette er fundet v`sentligt, da det synes som om elektroder med lille stimulationsareal vil blive den foretrukne elektrodetype fremover. ┆
0x48900…48a00 (72, 0, 9) Sector 480aff00062241 ┆H "AEndelig har rutinem`ssige m>linger af PMT p> de nyimplanterede systemer v`ret uregelm`ssig i den periode materiale A er registreret, idet personalet p> dette tidspunkt endnu ikke havde opn>et tilstr`kkelig rutine i m>lingen. Disse data er s>ledes m┆
0x48a00…48b00 (72, 0, 10) Sector 480bff00062241 ┆H "Aindre egnede for videnskabelig bearbejdning sammenlignet med dem fra materiale B. Pacemakert`rsklen (PMT) og Definition af T`rskelforstyrrende Komplikationer (TFK) PMT er m>lt og beregnet som beskrevet side 402. Registrering af PMT p> elektrode┆
0x48b00…48c00 (72, 0, 11) Sector 480cad00062241 ┆H - "Ar 3 m>neder er sket ved elektrodens 3 og 6 m>neders alder og herefter 1 gang >rligt fra 1 - 12 >r, idet PMT registreringstidspunktet altid er placeret n`rmest hele Flytte hvilket? Kopiere hvilket? Bytte hvilket? Bytte med? S]ge hvilket? ┆
0x48c00…48d00 (72, 0, 12) Sector 480dff00062241 ┆H "A 1 liggende >r. D.v.s. at en elektrode der er m>lt 3 3/4 >r gammel er registreret i 4 >rs gruppen, medens en 3 1/4 >r gammel elektrode er registreret i 3 >rs gruppen. P> basi┆
0x48d00…48e00 (72, 0, 13) Sector 480eff00062241 ┆H "As af analysen foretaget i kapitel 3, hvor m>ling af PMT er motiveret, er materialet analyseret for de i tabel S 4-24 n`vnte TFK (tabel 5-1), idet fysiologiske forhold er udeladt under henvisning til at m>lemetoden er for grov (se 422), ligesom ned┆
0x48e00…48f00 (72, 0, 14) Sector 480fff00062241 ┆H "Asat batterisp`nding er udeladt under henvisning til at pacemakerens grundfrekvens er en betydeligt mere f]lsom parameter for denne komplikation (S 4-21). 1) RESISTIVE: Br`kket elektrode Fittingproblemer mellem elektrode og pacemaker 2) KAPA┆
0x48f00…49000 (72, 0, 15) Sector 4800ff00062241 ┆H "ACITIVE: Isolationsdefekt 3) ELEKTRODEGEOGRAFI: Displacering Myokardie perforation Ustabil elektrodeplacering Tabel 5-1: T`rskelforstyrrende komplikationer (TFK) ┆
0x49000…49100 (73, 0, 0) Sector 4901ff41062241 ┆I A "A0622A doktordisputats sdv J]rgen Meibom for CR 09 02 81 14 32 1 45 12028 20 02 81 09 59 2 40 2445 20 02 81 12 39 04 03 81 15 07 0038A 104 40 03 1832 127628 ( H f ! *J 8 0 _┆
0x49100…49200 (73, 0, 1) Sector 49026800062241 ┆I h "A I I H H G G G G F F F E E E E D D C C B B B B A A A @ @ @ ? > > > > = = = < ; ; ; ; : : : 9 9 8 8 8 8 7 7 6 6 6 6 5 5 5 5 4 4 4 3 3 3 3 2 1 1 1 1 1 0 0 0 / / / . . . - - - - , , + + + * * * * ) ) ) ( ( ' ' ' ' ┆
0x49200…49300 (73, 0, 2) Sector 49035800062241 ┆I X "A 1 - - V V u:b=V V AH! Rv-! <6 C{-! <6 M1' Z -C7-:!<~ B -!/=6'C*-:!<~ B%-!/=6WC*-!/=6)M2&*/=MM, > I!e=6 !Z="(=e*$<kas#r 9x2"<! <6 M8)I:^=~ B#.!#<6 ! <6 M&&:!<~ J#.:!<2.=M2┆
0x49300…49400 (73, 0, 3) Sector 4904ff00062241 ┆I "A 1 KAPITEL 5 Kliniske Erfaringer med Implanterede Vario-pacemakere Da resultatet af prototypestudiet (kapitel 4) virkede lovende, fandtes det naturligt at afpr]ve vario-p┆
0x49400…49500 (73, 0, 4) Sector 4905ff00062241 ┆I "Arincippet p> en st]rre patientgruppe. M>let med analysen af pacemakert`rsklen har v`ret at vurdere m>lemetodens kliniske anvendelighed, deraf f]lger at unders]gelsen f]rst og fremmest har v`ret fokuseret p> det enkelte elektrodesystem, fremfor p> ┆
0x49500…49600 (73, 0, 5) Sector 4906ff00062241 ┆I "Aden enkelte pacemaker og patient, - pacemakeren har v`ret v`rkt]jet og patienten indikatoren i analysen af PMT s kliniske v`rdi. Til denne afpr]vning har det vist sig hensigtsm`ssigt at benytte 2 elektrodepopulationer. Materiale A er benyttet t┆
0x49600…49700 (73, 0, 6) Sector 4907ff00062241 ┆I "Ail analyse af stabiliserede elektrodesystemers PMT fra 3 m>neder til 12 >r gamle, Piston (6) anvendte ogs> 3 mdr. som sk`ringspunkt medens materiale B er benyttet til analyse af nyimplanterede systemers PMT fra 0 til 3 m>neder gamle. Materiale A, ┆
0x49700…49800 (73, 0, 7) Sector 4808ff00062241 ┆H "Ader udelukkende best>r af elektroder med et mellemstort stimulationsareal, har endvidere givet information om PMT ved langvarig observation p> ofte gamle elektrodesystemer. Materiale B indeholder elektroder b>de med et mellemstort og et lille stimu┆
0x49800…49900 (73, 0, 8) Sector 49090f00062241 ┆I "Abel 5-3. eal og har derfor kunnet give oplysninger om arealets betydning for PMT ofr nyimplanterede systemer. Dette er fundet v`sentligt, da det synes som om elektroder med lille stimulationsareal vil blive den foretrukne elektrodetype fremover. ┆
0x49900…49a00 (73, 0, 9) Sector 490aff00062241 ┆I "A 1 1 Elektrodealder ved Unders]ge┆
0x49a00…49b00 (73, 0, 10) Sector 490bff00062241 ┆I "Alsens Start Antal 9 m>neder 77 6 m>neder 1 >r 4 2 >r 29 3 >r 8 4 >r 13 5 >r 6 6 >r 2 7 >r 3 8 >r 2 9 >r 0 10 >r 1 ┆
0x49b00…49c00 (73, 0, 11) Sector 490cff00062241 ┆I "A Ialt 145 Tabel 5-2 Elektrodealder ved Unders]gelsens Start 1 ┆
0x49c00…49d00 (73, 0, 12) Sector 490dff00062241 ┆I "A <rsag Antal Endokardiale Myokardiale Elektrodebrud 2 5 *) Displacering 2 Isolatio┆
0x49d00…49e00 (73, 0, 13) Sector 490ecf00062241 ┆I O "Ansdefekt 3 Tabel 5-3 <rsag til T`rskelforstyrrende Komplikation *) 1 elektrode havde s>vel brud som isolationsdefekt. at m>lemetoden er for grov (se 422), ligesom ned┆
0x49e00…49f00 (73, 0, 14) Sector 490f8400062241 ┆I "A 1 Fig. 5-1 enne komplikation (S 4-21). 1) RESISTIVE: Br`kket elektrode Fittingproblemer mellem elektrode og pacemaker 2) KAPA┆
0x49f00…4a000 (73, 0, 15) Sector 4900ff00062241 ┆I "A 1 Pacemakeren Ialt indgik 162 pacemakere af typen Siemens-Elema vario-pacemaker type EM 169/70. Tabel 5-4 angiver pacemakerens specifikation. ┆
0x4a000…4a100 (74, 0, 0) Sector 4a014700062241 ┆J G "A ┆
0x4a100…4a200 (74, 0, 1) Sector 4a02ff00062241 ┆J "A 1 Pr`sentation af Materiale A Observationsperiode og Deltagelseskriterie: Alle pacemakere, der blev anvendt i perioden fra 1/5 1972 til 28/2 1975 af typen Siemens-Elema va┆
0x4a200…4a300 (74, 0, 2) Sector 4a03ff00062241 ┆J "Ario pacemaker type EM 169, indgik i unders]gelsen. Alle pacemakere blev fulgt til eksplantation. Pacemakert`rsklen blev m>lt p> alle elektroder `ldre end 3 m>neder, dvs. at dataregistrering begyndte umiddelbart i tilslutning til udskiftning af pac┆
0x4a300…4a400 (74, 0, 3) Sector 4a04ff00062241 ┆J "Aemaker. I tilf`lde af nyimplanterede elektroder begyndte dataregistreringen n>r elektrodens alder var 3 m>neder. Observationsperioden oph]rte 8/8 1977 med eksplantation af den sidste pacemaker, hvorefter materialet blev analyseret. Elektrode┆
0x4a400…4a500 (74, 0, 4) Sector 4a05ff00062241 ┆J "An Implantation af de endokardiale elektroder er foretaget af de til enhver tid ansatte l`ger p> cardiologisk laboratorium, medicinsk afdeling B, Rigshospitalet, og for de myokardiale elektroders vedkommende af de til enhver tid ansatte l`ger p> ki┆
0x4a500…4a600 (74, 0, 5) Sector 4a06ff00062241 ┆J "Arurgisk afdeling R, Rigshospitalet. Enten er der anvendt den semipermanente teknik (Meibom et al., 1973) (185), d.v.s. at pacemakeren f]rst er tilkoblet elektroden efter at denne har v`ret implanteret i mindst 1 d]gn, eller der er anvendt den tekn┆
0x4a600…4a700 (74, 0, 6) Sector 4a07ff00062241 ┆J "Aik, der er beskrevet side 4-06. Ialt er der anvendt 145 elektroder, heraf 124 endokardiale elektroder af typen Siemens-Elema EMT 588 C, og 21 myokardiale elektroder, Medtronic type 5814. Elektrodealderen ved unders]gelsens start fremg>r af table┆
0x4a700…4a800 (74, 0, 7) Sector 4908ff00062241 ┆I "A 5.2. Alderen varierer mellem 3 m>neder og 12 >r, med en gennemsnitsalder p> 1,6 >r. 12 elektroder blev ramt af TFK, heraf 5 myokardiale og 7 endokardiale, komplikationstypen fremg>r af tabel 5-3. Elektrodealderen ved komplikation fremg>r af ta┆
0x4a800…4a900 (74, 0, 8) Sector 4a09ff00062241 ┆J "Alationsareal og har derfor kunnet give oplysninger om arealets betydning for PMT ofr nyimplanterede systemer. Dette er fundet v`sentligt, da det synes som om elektroder med lille stimulationsareal vil blive den foretrukne elektrodetype fremover. ┆
0x4a900…4aa00 (74, 0, 9) Sector 4a0aff00062241 ┆J "AEndelig har rutinem`ssige m>linger af PMT p> de nyimplanterede systemer v`ret uregelm`ssig i den periode materiale A er registreret, idet personalet p> dette tidspunkt endnu ikke havde opn>et tilstr`kkelig rutine i m>lingen. Disse data er s>ledes m┆
0x4aa00…4ab00 (74, 0, 10) Sector 4a0bff00062241 ┆J "Aindre egnede for videnskabelig bearbejdning sammenlignet med dem fra materiale B. Pacemakert`rsklen (PMT) og Definition af T`rskelforstyrrende Komplikationer (TFK) PMT er m>lt og beregnet som beskrevet side 402. Registrering af PMT p> elektrode┆
0x4ab00…4ac00 (74, 0, 11) Sector 4a0cad00062241 ┆J - "Ar 3 m>neder er sket ved elektrodens 3 og 6 m>neders alder og herefter 1 gang >rligt fra 1 - 12 >r, idet PMT registreringstidspunktet altid er placeret n`rmest hele Flytte hvilket? Kopiere hvilket? Bytte hvilket? Bytte med? S]ge hvilket? ┆
0x4ac00…4ad00 (74, 0, 12) Sector 4a0dff00062241 ┆J "A 1 liggende >r. D.v.s. at en elektrode der er m>lt 3 3/4 >r gammel er registreret i 4 >rs gruppen, medens en 3 1/4 >r gammel elektrode er registreret i 3 >rs gruppen. P> basi┆
0x4ad00…4ae00 (74, 0, 13) Sector 4a0eff00062241 ┆J "As af analysen foretaget i kapitel 3, hvor m>ling af PMT er motiveret, er materialet analyseret for de i tabel S 4-24 n`vnte TFK (tabel 5-1), idet fysiologiske forhold er udeladt under henvisning til at m>lemetoden er for grov (se 422), ligesom ned┆
0x4ae00…4af00 (74, 0, 14) Sector 4a0fff00062241 ┆J "Asat batterisp`nding er udeladt under henvisning til at pacemakerens grundfrekvens er en betydeligt mere f]lsom parameter for denne komplikation (S 4-21). 1) RESISTIVE: Br`kket elektrode Fittingproblemer mellem elektrode og pacemaker 2) KAPA┆
0x4af00…4b000 (74, 0, 15) Sector 4a00ff00062241 ┆J "ACITIVE: Isolationsdefekt 3) ELEKTRODEGEOGRAFI: Displacering Myokardie perforation Ustabil elektrodeplacering Tabel 5-1: T`rskelforstyrrende komplikationer (TFK) ┆
0x4b000…4b100 (75, 0, 0) WangDocumentHead {hdr=WangSectHead {next=(75,0, 1), len=0xff, h3=41062241}, f00=»0622A «, f01=»doktordisputats «, f02=»sdv «, f03=»J]rgen Meibom «, f04=»for CR «, f05=09-02-81 14:32, f06=» 1 «, f07=»45 «, f08=» 12028 «, f09=16-02-81 15:17, f10=» «, f11=»02 «, f12=» 57 «, f13=16-02-81 15:22, f14=16-02-81 16:08, f15=»0038A «, f16=»101 «, f17=» 33 «, f18=»59 «, f19=» 1960 «, f20=»122563 «, f21=» «, f22=» «, f99=880010000110056610a10a00aaca15050000000000000138031f02df}
0x4b100…4b200 (75, 0, 1) Sector 4b026500062241 ┆K e "A K K J J I I I I H H H G G G G F F E E D D D D C C C B B B A @ @ @ @ ? ? ? > = = = = < < < ; ; : : : : 9 9 8 8 8 8 7 7 7 7 6 6 6 5 5 5 5 4 3 3 3 3 3 3 2 1 1 1 1 0 0 0 0 / / . . . . - - - , , , , + * * * * ┆
0x4b200…4b300 (75, 0, 2) Sector 4b035800062241 ┆K X "A 1 - - V V u:b=V V AH! Rv-! <6 C{-! <6 M1' Z -C7-:!<~ B -!/=6'C*-:!<~ B%-!/=6WC*-!/=6)M2&*/=MM, > I!e=6 !Z="(=e*$<kas#r 9x2"<! <6 M8)I:^=~ B#.!#<6 ! <6 M&&:!<~ J#.:!<2.=M2┆
0x4b300…4b400 (75, 0, 3) Sector 4b04ff00062241 ┆K "A 1 KAPITEL 5 Kliniske Erfaringer med Implanterede Vario-pacemakere Da resultatet af prototypestudiet (kapitel 4) virkede lovende, fandtes det naturligt at afpr]ve vario-p┆
0x4b400…4b500 (75, 0, 4) Sector 4b05ff00062241 ┆K "Arincippet p> en st]rre patientgruppe. M>let med analysen af pacemakert`rsklen har v`ret at vurdere m>lemetodens kliniske anvendelighed, deraf f]lger at unders]gelsen f]rst og fremmest har v`ret fokuseret p> det enkelte elektrodesystem, fremfor p> ┆
0x4b500…4b600 (75, 0, 5) Sector 4b06ff00062241 ┆K "Aden enkelte pacemaker og patient, - pacemakeren har v`ret v`rkt]jet og patienten indikatoren i analysen af PMT s kliniske v`rdi. Til denne afpr]vning har det vist sig hensigtsm`ssigt at benytte 2 elektrodepopulationer. Materiale A er benyttet t┆
0x4b600…4b700 (75, 0, 6) Sector 4b07ff00062241 ┆K "Ail analyse af stabiliserede elektrodesystemers PMT fra 3 m>neder til 12 >r gamle, Piston (6) anvendte ogs> 3 mdr. som sk`ringspunkt medens materiale B er benyttet til analyse af nyimplanterede systemers PMT fra 0 til 3 m>neder gamle. Materiale A, ┆
0x4b700…4b800 (75, 0, 7) Sector 4a08ff00062241 ┆J "Ader udelukkende best>r af elektroder med et mellemstort stimulationsareal, har endvidere givet information om PMT ved langvarig observation p> ofte gamle elektrodesystemer. Materiale B indeholder elektroder b>de med et mellemstort og et lille stimu┆
0x4b800…4b900 (75, 0, 8) WangDocumentHead {hdr=WangSectHead {next=(75,0, 9), len=0xff, h3=41031241}, f00=»0312A «, f01=»TILBUD FOR OLE ESKEDAL «, f02=»VHN «, f03=»OE «, f04=»KAN SLETTES BAGEFTER «, f05=10-11-80 15:17, f06=» 2 «, f07=»26 «, f08=» 13002 «, f09=12-11-80 14:57, f10=» «, f11=»12 «, f12=» 461 «, f13=12-11-80 15:19, f14=12-11-80 16:55, f15=»0029A «, f16=» 20 «, f17=» 5 «, f18=»51 «, f19=» 432 «, f20=» 28603 «, f21=» «, f22=» «, f99=020010000120056610a10a50aaca15050000000000000037038200df}
0x4b900…4ba00 (75, 0, 9) Sector 4b0a1400031241 ┆K A K K K K K J J J I I H H H G G G ! D = < < DOKUMENTOVERSIGT Dokument nr: Dokumentnavn: Operat]r: Forfatter: Kommentarer: STATISTIK AKTIVITET DATO TID ANV.┆
0x4ba00…4bb00 (75, 0, 10) Sector 4b0b5100031241 ┆K Q A 1 =2#<:^=V V u:b=V V AH! Rv-! <6 C{-! <6 M1' Z -C7-:!<~ B -!/=6'C*-:!<~ B%-!/=6WC*-!/=6)M2&*/=MM, > I!e=6 !Z="(=e*$<kas#r 9x2"<! <6 M8)I:^=~ B#.!#<6 ! <6 M&&:!<~ J#.:!<2.=M2┆
0x4bb00…4bc00 (75, 0, 11) Sector 4b0cff00031241 ┆K A 1 1 TABLE OF CONTENTS 6.1 TRANSPORTATION ........................... 6.1.1 Introduction ..............┆
0x4bc00…4bd00 (75, 0, 12) Sector 4b0dff00031241 ┆K A........... 6.1.2 Organization ......................... 6.1.3 Previous Experience .................. 6.1.4 Transportation Plan .................. 6.1.4.1 General .......................... 6.1.4.2 Contents .....┆
0x4bd00…4be00 (75, 0, 13) Sector 4b0eff00031241 ┆K A.................... 6.1.4.3 Schedule ......................... 6.1.4.4 Security ......................... 6.1.5 Presentation, Packing and Packaging .. 6.1.5.1 General .......................... 6.1.5.2 Requir┆
0x4be00…4bf00 (75, 0, 14) Sector 4b0fff00031241 ┆K Aements ..................... 6.1.6 Shipping and Documentation ........... 6.1.6.1 Packing List ..................... 6.1.6.2 Marking 6.1.6.3 Notice of Shipment-Form 302 ...... 6.1.6.4 Distribution of Shipping Doc┆
0x4bf00…4c000 (75, 0, 15) Sector 4b004600031241 ┆K F Auments 6.1.7 Requirement Analyses, Overall ........ M2&! "(=~~ BW2I! <6 M /M?.I*:="8=IM2&MP'Mc2! m"2< [MI !?=6 : #wI>K!8=>R 2!8=6 #4 E*8=k L<M% :8=F 28=I!#<:"<>R<2> I E*#<& "< DM L<M% :#<F 2#<> I:g= Ro2M/2 Rl2> IC13!?=4~~ B|2> I:A=!┆
0x4c000…4c100 (76, 0, 0) Sector 00000000000000 ┆ ┆
[…0xf…]
